Hastalarda, yoğun kemoterapi seanslarına rağmen ilerleyen metastatik meme kanseri vardı. Ancak kanser hücrelerini lazer benzeri bir hassasiyetle hedef alan bir ilaçla yapılan tedavi, şaşırtıcı derecede başarılı oldu, tümör büyümesini yavaşlattı ve yaşamı, ileri kanserlerde nadiren görülen bir dereceye kadar uzattı.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’nin yıllık toplantısında sunulan ve Pazar günü New England Tıp Dergisi’nde yayınlanan yeni çalışmanın kanser uzmanları, tıbbın uygulanma şeklini değiştireceğini söyledi.
Göğüs kanseri uzmanı Dr. Eric Winer, Yale Kanser Merkezi müdürü ve ASCO başkanı Dr. Winer, “Bu yeni bir deva standardıdır” dedi. Çok sayıda hastayı etkilediğini de sözlerine ekledi.
Deneme, meme ve diğer kanserlerde yaygın bir kötü adam olan belirli bir mutant protein olan HER2’ye odaklandı. HER2’yi bloke eden ilaçlar, neredeyse tamamen proteinle dolu olan meme kanserlerinin tedavisinde şaşırtıcı derecede etkili olmuştur ve HER2 pozitif meme kanserlerini en kötü prognozlu olanlardan hastaların çok iyi ücret aldıkları kanserlere dönüştürmüştür.
Ancak HER2 pozitif vakalar meme kanseri hastalarının yalnızca yüzde 15 ila yüzde 20’sini oluşturuyor, diyor Cleveland’da meme tıbbi onkolojisi direktörü Dr. Halle Moore Klinik. HER2-düşük olarak bilinen bir durum olan sadece birkaç HER2 hücresine sahip hastalara bu ilaçlar yardımcı olmadı. Kanser hücrelerinin yalnızca küçük bir kısmında HER2 bulunurken, diğer mutasyonlar öncelikle kanserin büyümesini sağladı. Ve bu bir sorun teşkil ediyordu çünkü kanser hücreleri kemoterapi tedavilerinden kaçıyordu.
İlaç şirketleri Daiichi Sankyo ve AstraZeneca’nın sponsorluğunda ve Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nden Dr. Shanu Modi tarafından yönetilen klinik deney, HER2’si düşük olan metastatik meme kanserli 557 hastayı içeriyordu. Üçte ikisi, Enhertu adıyla satılan deneysel ilaç olan trastuzumab deruxtecan’ı aldı; geri kalanına standart kemoterapi uygulandı.
Trastuzumab deruxtecan alan hastalarda, standart kemoterapi alanlar için 5 ay ile karşılaştırıldığında, tümörler yaklaşık 10 ay boyunca büyümeyi durdurdu. Deneysel ilaca sahip hastalar, standart kemoterapi alanlar için 16.8 aya kıyasla 23.9 ay hayatta kaldı.
Çalışmaya bazı hastaları kaydeden Dr. Moore, “Metastatik meme kanserinde kemoterapi denemelerinin hastalarda sağkalımı altı ay artırması duyulmamış bir şey” dedi. Genellikle, bir klinik deneydeki başarının, fazladan birkaç haftalık bir yaşam süresi olduğunu veya yaşam kalitesinin artmasından başka hiçbir sağ kalım faydasının olmadığını söylüyor.
Sonuçlar o kadar etkileyiciydi ki, araştırmacılar Pazar günü Chicago’daki onkoloji konferansında verilerini sunduklarında ayakta alkışlandılar.
Trastuzumab deruxtecan HER2 pozitif meme kanseri olan hastalar için zaten onaylanmıştı, ancak çok azı bunun işe yaramasını bekliyordu çünkü bu tür kanserler için diğer ilaçlar HER2-düşük’te başarısız olmuştu. hastalar.
İlaç, hücrelerin yüzeyinde HER2 proteinini arayan bir antikordan oluşur. Antikor bir kemoterapi ilacına bağlanır. Trastuzumab deruxtecan yüzeyinde HER2 bulunan bir hücre bulduğunda hücreye girer ve kemoterapi ilacı antikordan ayrılarak hücreyi öldürür.
Ancak trastuzumab deruxtecan hakkında “benzersiz ve farklı olan”, diye ekliyor Dr. Modi, kemoterapi ilacının hücre zarından sızması. Oradan yakındaki kanser hücrelerine geçebilir ve onları da öldürebilir.
Tüm kemoterapiler gibi, trastuzumab deruxtecan’ın da mide bulantısı, kusma, kan bozuklukları ve özellikle denemelerde üç hastanın ölümüne yol açan akciğer yaralanmaları gibi yan etkileri vardır.
Ama Dr. Winer, “Metastatik meme kanseri hastası olsaydım ve kemoterapinin yan etkileri olan bir ilaç alacak olsaydım bu ilacı tercih ederdim” dedi.
Doktorlar, metastatik HER2-düşük kanserli meme kanseri hastalarında tedaviyi denemeyi planladıklarını söylediler.
Kanser Araştırmalarında Yeni Gelişmeler
Sahada ilerleme. Son yıllarda araştırmalardaki gelişmeler kanserin tedavi edilme şeklini değiştirmiştir. İşte bazı son güncellemeler:
Kilo kaybının etkisi. Yeni bir çalışma, obezite cerrahisi yoluyla önemli miktarda kilo veren kişilerin, ameliyat olmayan kişilere kıyasla kansere yakalanma riskinin yüzde 32 ve kanserden ölme riskinin yüzde 48 daha düşük olduğunu buldu. . Araştırmaya göre, insanlar ne kadar kilo kaybederse kanser riskleri de o kadar düşüyor.
Pankreas kanseri. Araştırmacılar, kanser hücrelerini tanıyıp öldürebilmeleri için bağışıklık sisteminin bir tür beyaz kan hücresi olan T hücrelerini genetik olarak yeniden programlayarak bir kadında ilerlemiş pankreas kanserini evcilleştirmeyi başardılar. Aynı tedaviyi alan başka bir hasta ise yaşamadı.
Kemoterapi. Kanser tedavisi alanında sessiz bir devrim yaşanıyor: Gittikçe artan sayıda hasta, özellikle meme ve akciğer kanserli hastalar, korkulan tedaviden diğer seçenekler lehine kurtuluyor.
Prostat kanseri. Hastalığın agresif formlarına sahip erkeklerde uzun süreli tümör hücreleri aramak için radyoaktif moleküllere dayanan deneysel bir tedavi – Amerikan erkekleri arasında kanser ölümünün ikinci önde gelen nedeni.
Lösemi. On yıldan uzun bir süre önce CAR T hücre tedavisi adı verilen yeni bir tedavi aldıktan sonra, kronik lenfositik lösemili iki hasta kan kanserinin ortadan kalktığını gördü. Vakaları, hastalığı olanlara umut veriyor ve bazı yeni gizemler yaratıyor.
“Hepimiz şu anda geri dönüyor ve hastalarımıza bakıyoruz” diyor meme kanseri uzmanı Dr. Susan Domchek Pennsylvania Üniversitesi Abramson Kanser Merkezi. Gıda ve İlaç İdaresi, HER2 düşük hastalar için trastuzumab deruxtecan’ı onaylamadan önce bile, yeni çalışmadan elde edilen verinin sigortacıları ilacı onaylamaya ikna etmek için yeterli olup olmayacağını göreceğini söylüyor. haftalar.
Dr. Winer, trastuzumab deruxtecan’ın erken evre meme kanseri için bir ilaç olmadığını vurguladı; yine de o hasta grubunda test edilmelidir. Ancak bu, ilacı diğer kanserlerde test etmek ve stratejisini HER2’nin ötesine taşımak gibi bir sonraki adımdır.
“Bu strateji gerçek atılım” dedi ve araştırmacıların yalnızca seyrek olarak bulunan tümör hücreleri üzerindeki moleküler hedeflere yakınlaşmasını sağlayacağını açıkladı.
“Bu, sadece bu ilaçtan ve hatta meme kanserinden daha fazlasıdır,” dedi Dr. Winer. “Gerçek avantajı, güçlü tedavileri doğrudan kanser hücrelerine almamızı sağlamasıdır.”
Mevcut çalışmadaki bir hasta, 55 yaşında, Medina, Ohio’dan Mary Smrekar, belirli bir ölümden geçici olarak kurtulduğunu hissettiğini söyledi.
2010 yılında meme kanseri teşhisi kondu ve ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gördü. Kanseri remisyona girdi.
“Özgür ve net olduğumu sanıyordum” dedi.
Ancak 2019’da kanser geri geldi. Kalçasına yayılmıştı. Kemoterapi gördü, ancak bu sefer çok az gelişme oldu.
İki yıl önce, Cleveland Clinic sitesindeki duruşmaya katıldı. Kanseri geçmedi ama tümörlerin büyümesi durdu.
“İki yılım daha olduğu için çok mutluyum” dedi Smrekar. “Kızım önümüzdeki ay evleniyor. Düğüne gelebileceğimi düşünmemiştim.”
