Iowa kırsalında Spurgeon Malikanesi adlı bir evde yaşayan 70 yaşındaki emekli masaj terapisti Deb Wityk, “Covid bir huzurevinde hoş değil” dedi. Hastalığa iki kez yakalanmış ve bağışıklık sistemini zayıflatan kronik lösemi hastası olduğu için yeni onaylanan aşıyı yaptırmak için can atıyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri en son aşıyı iki hafta önce onayladı ve yeni aşılar yaklaşık son bir hafta içinde halkın kullanımına sunuldu. Ancak pek çok huzurevi ekim ve hatta kasım aylarına kadar aşılamaya başlamayacak, ancak bu savunmasız nüfus arasındaki enfeksiyonlar Eylül ortasında 1000 kişi başına 2,2 gibi düşük bir seviyeden yaklaşık yüzde 1’e, yani 1000 kişi başına 9,7’ye yükseliyor. Haziran.
Amerikan Danışman Eczacılar Derneği başkanı Chad Worz, “Yeni Kovid-19 aşısının dağıtımı pek iyi gitmiyor” dedi. “Bu ortamlardaki yaşlı yetişkinler kesinlikle en savunmasız kişilerdir ve onlara öncelik verilmesi gerekirdi.”
Mayıs ayında resmi halk sağlığı acil durumunun sona ermesiyle birlikte federal hükümet, Kovid aşılarının satın alınmasını ve dağıtımını durdurdu. Bu durum, pandemi boyunca insanları, özellikle de çalışanları bir aşı daha yaptırmaya ikna etme konusunda dirençle karşılaşan huzurevi işletmecileri için yeni zorluklar ekledi.
Coronavirüs, salgının ilk iki yılında huzurevlerini yok etti ve 200.000’den fazla sakin ve çalışanı öldürdü. Uzun vadeli deva tesislerinde yetişkinlere yönelik aşılama oranlarını iyileştirmeyi amaçlayan, CDC tarafından finanse edilen bir girişim olan Moving Needles’ın proje direktörü Elizabeth Sobczyk, aşıların satın alınmasına yönelik bir hükümet anlaşması olmadan, aşı üreticilerinin yalnızca büyük miktarlarda önceden CDC uzmanlarının tavsiye ettiği onayı alacağını söyledi. .
Bayan Sobczyk, “Sonra bunların FDA tarafından denetlenmesi gerekiyor – güvenli aşılar istiyoruz – sonra sözleşme yapılıyor ve kullanıma sunuluyor” dedi. “Bu yüzden hayal kırıklığını tamamen anlıyorum, aynı zamanda kullanılabilirliğin neden hemen sağlanamadığını da anlıyorum.”
Aşılar mevcut olsa bile, bakımevleri hemşireler ve yardımcılar arasında aşılara karşı devam eden bir dirençle karşı karşıyadır. İşçilerin aşı olmalarına yönelik devlet talimatı olmadığı için çoğu bakımevi iknaya dayanıyor ve bu da çoğu zaman zor oluyor.
Centennial, Colo’daki Orchard Park Sağlık Deva Merkezi’nin tıbbi direktörü Leslie Eber, “İnsanlar Kovid-19’un dikiz aynasında olmasını istiyor” dedi ve şöyle devam etti: “Bu yıl insanlara Kovid-19’un olmadığını daha fazla hatırlatmamız gerekecek. iyi huylu. Belki bazı insanlar için soğuk algınlığı olabilir ama benim için değer verdiğim insanlar için soğuk olmayacak.”
Eylül ortasındaki federal verilere göre huzurevinde yaşayanların yalnızca yüzde 62’si aşılarıyla ilgili güncel bilgilere sahip; bu da bu ayki yeni aşıdan önce mevcut olan son takviyeyi aldıkları anlamına geliyor. Bu, Ekim 2022’nin başındaki yüzde 38’lik orana göre bir gelişme.
Ancak huzurevi çalışanlarının yalnızca yüzde 25’i güncel bilgilerden yararlanıyor; bu da geçen Ekim ayına yakın.
Yazılı bir açıklamada, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, düşük aşılama oranlarına sahip uzun vadeli deva tesislerini belirleyeceğini ve “yaşlıları korumak için kanıtlanmış enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerinin uygulanmasını” sağlamak için iletişime geçeceğini söyledi.
Bu yıl daha fazla hemşire ve yardımcının işten ziyade kişisel zamanlarında eczanelerde veya sağlık merkezlerinde aşı yaptırması gerekecek. Pek çok evde, daha önce olduğu gibi aşıyı sağlayan uzun vadeli deva eczaneleri bulunan klinikler işletiliyor, ancak hem sakinler hem de çalışanlar için aşının sigorta şirketlerine faturalandırılmasında ekstra bürokratik zorluklarla karşı karşıya kalıyorlar.
Üstelik evlerde, Kovid ve grip aşılarının yanı sıra, birçok bölge sakini için üçüncü aşı olacak tehlikeli bir solunum virüsü RSV’ye karşı yeni bir aşı piyasaya sürülüyor.
Aşı üçlüsü, bakım evleri için daha fazla idari karmaşıklık yaratacak çünkü artık aşıların geri ödenmesi için Medicare’e fatura kesmeleri gerekiyor. Kovid aşısı, ayakta tedavi ve doktor hizmetlerini kapsayan Medicare Kısım B’ye ücretlendirilir, ancak RSV aşısı, reçeteli ilaç yardımı olan Medicare Kısım D’ye faturalandırılmalıdır.
Pittsburgh’daki UPMC Senior Communities’in baş sağlık görevlisi David Nace, “Amerika Birleşik Devletleri aşıları berbat etme konusunda olağanüstü bir performans sergiledi” dedi. “Bazılarının B Kısmı, bazılarının D Kısmı kapsamında olduğu ve bazılarının eczane tarafından faturalandırılabileceği fikri – Tanrı aşkına bunu kim ortaya attı?”
Medicare çoğu huzurevi sakini için aşı ıslık çalarken, çalışanlar özel sigorta bürokratik işlemleriyle ve küçük bir grup için potansiyel cepten harcamalarla karşı karşıya kalabilir.
1.465 huzurevindeki 134.000’den fazla işçiyi temsil eden Uluslararası Hizmet Çalışanları Birliği’nin başkan yardımcısı Leslie Frane, birçok evin kendi tesislerinde klinik işletmeyi bıraktığını ve işçilere aşı yaptırmak için eczaneye gitmelerini söylediğini söyledi. Bunun daha fazla işçinin aşılarını kaçırmasına yol açacağını söyledi.
“Bakımevi çalışanlarının çoğunun birden fazla işte çalıştığı göz önüne alındığında, çok az zaman var” dedi.
CDC, sağlık sigortası olmayan veya sigortası aşının rekabetçi maliyetini karşılamayan 25 ila 30 milyon kişinin www.vaccines.gov adresinde listelenen seçili eczanelerde, sağlık merkezlerinde ve tıbbi ofislerde ücretsiz Kovid aşısı yaptırmasını sağladı. Bayan Frane, programın işçiler arasında pek bilinmediğini söyledi ve Bay Worz, dağıtımın büyük eczane zincirlerinin lehine olduğunu ve kırsal topluluklarda erişimi yavaşlattığını söyledi. Federal yetkililer, ülkedeki 19.400 bağımsız eczaneden 627’sinin (çoğu kırsal bölgelerde) programa kayıtlı olduğunu ve 100 eczanenin daha ekleneceğini söyledi.
Ancak hemşireler ve yardımcılar arasında aşıya karşı direnç hâlâ büyük bir engel. Birçok tesis sahibi gibi, batı eyaletlerinde bir düzineden fazla huzurevinin sahibi veya işletmecisi olan Avalon Health Deva Group da personelin aşı olmasını zorunlu kılmıyor. Avalon’un baş sağlık görevlisi Dr. Sabine von Preyss-Friedman, her çalışanla birlikte bunun nedenlerini çözmeye çalıştığını ve bu çabadan vazgeçmeyeceğini söylüyor.
“‘Tamam, herkes aşı olsun’ deyip sonra da bunu unutmayacağız” dedi.
Avalon’un evleri, personelini aşı olmaya teşvik etmek için mütevazı mali teşviklerden yararlandı. Bazıları, farklı birimler arasında, kazananın pizza partisi veya bir mağazadan hediye çeki çekilişi gibi ödüller aldığı yarışmalar düzenledi ve bu çabalar bu yıl da devam edecek.
Our Lady of Hope Sağlık Merkezi’nin ve Richmond, Virginia’daki diğer iki bakımevinin tıbbi direktörü Jim Wright, ödüllerin ve saygılı iknanın ev çalışanlarını etkilemek için yeterli olmadığını söyledi. Genellikle 20’li ve 30’lu yaşlarında olduklarını ve birçoğunun zaten atlattığı Kovid’e yakalanma konusunda endişe duymadıklarını söyledi.
“Büyük olasılıkla bunu sakinleri veya kendilerini korumak için yapmayacaklar” dedi. “Cevabın ne olduğunu bilmiyorum.”
Duncan, Oklahoma’da hemşirelik asistanı ve Ulusal Sağlık Deva Asistanları Birliği başkan yardımcısı Sheena Bumpas, bu sezon aşı olmayı planladı ancak bazı meslektaşlarının olmayacağını söyledi.
“Artık halk sağlığı acil durumu sona erdiğine göre, insanların bununla işinin bittiğini düşünüyorum” dedi.
Towson, Maryland’deki bir huzurevi içinde yer alan bir huzurevi olan Edenwald Senior Living, tıbbi veya dini nedenlerden dolayı muafiyeti haklı çıkaramadıkları sürece çalışanlarının aşı olmasını zorunlu kılıyor.
Federal kayıtlara göre, 10 Eylül itibarıyla ev çalışanlarının yaklaşık dörtte üçü daha önceki Kovid aşılarını yaptırmıştı; bu da huzurevi çalışanları için ulusal oranın üç katı.
Edenwald, bağımsız yaşam bölümünün oditoryumunda aşıların uygulanması için Giant süpermarket eczanesine güveniyor. Bu ayın sonlarında kliniklere kayıt formları dağıtıldı. Ev, aşılar için çalışanların sigortasını faturalandırıyor, ancak evdeki yöneticiler, sağlık sigortası olmayan çalışanlar için bu sigortanın tıslayacağını söyledi.
Edenwald’ın deva yönetimi müdürü Meghan Curtis, “Bu bizim yedinci Kovid kliniğimiz” dedi. “Bir nevi hallettik.”
Kuzeydoğu Georgia Sağlık Sistemi’ne bağlı üç bakımevinin tıbbi direktörü Swati Gaur, bazı evlerin inatçı çalışanlara Novavax aşısı sunabileceğini söyledi. Haberci RNA kullanan Moderna veya Pfizer aşılarından daha geleneksel virüs engelleme teknolojisine dayanıyor.
“Biz aslında ‘Neden aşıyı yaptırmıyorsunuz’ diyoruz. Novavax’ı düşündün mü? Grip aşısı gibi üretildi” dedi Dr. Gaur.
İlk kez huzurevi sakinlerine solunum sinsityal virüsü veya RSV için bir aşı sunulacak. Virüs her yıl 65 yaş üstü 160.000 kadar kişinin hastaneye kaldırılmasına ve 10.000’e kadar kişinin ölümüne neden oluyor. Çoğu bakım evi grip aşısını ya Kovid aşısı ya da RSV aşısıyla birleştiriyor, ancak üçünü aynı anda vermeye çalışmıyor.
Dr. Gaur, aşının yeniliği ve insanların RSV’ye göreceli olarak yabancı olmasının, klinisyenlerin aşıların nedenini açıklamak için daha fazla zaman harcaması gerektiği anlamına geldiğini söyledi.
Bayan Wityk’in yaşadığı huzurevi Spurgeon Malikanesi, büyük olasılıkla Ekim ayı başlarında evin 85 sakinine ve bitişikteki destekli yaşam merkezine Kovid aşısı sağlamak için yakındaki bir Hy-Vee marketindeki eczaneyle ortaklık yapıyor. çalışanların yanı sıra.
Hemşirelik müdür yardımcısı Alana Marean, işçilerin aşı olmaya teşvik edileceğini söyledi ancak yarısının bile bunu yapmayacağını tahmin etti. “Bu konuda çok fazla damgalanma var” dedi.
Evde yaşayan emekli kamyon şoförü 95 yaşındaki Lee Giese, geçen kış Kovid’e yakalandıktan sonra son aşıyı sabırsızlıkla beklediğini söyledi. Daha önceki aşılarının kendisini daha ciddi semptomlardan koruduğuna inandığını söyledi.
Tesis sakinlerinin çoğunun aşı olacağını beklediğini, ancak birkaçının reddedeceğini söyledi. “Bazı insanların ölüm arzusu vardır” dedi.
Jordan Rau ve Tony Leys, kar amacı gütmeyen bir haber kuruluşu olan KFF Health News’in muhabirleridir. Bu hikaye için Bay Leys, Dallas Center, Iowa’dan ve Bay Rau ise Washington DC’den bildirdi.