Nature dergisinde Çarşamba günü yayınlanan bir araştırmaya göre, genellikle hamileliğin ilk üç aylık dönemini tanımlayan bulantı ve kusma, öncelikle tek bir hormondan kaynaklanıyor. Araştırmacılar, keşfin nadir görülen, yaşamı tehdit eden vakalar da dahil olmak üzere sabah bulantısı için daha iyi tedavilere yol açabileceğini söyledi.
Çalışma, GDF15 adı verilen hormona işaret eden önceki araştırmaları doğruluyor. Araştırmacılar, hamilelik sırasında bir kadının kanında dolaşan hormon miktarının ve hamilelikten önce buna maruz kalmanın belirtilerin şiddetini artırdığını buldu.
Hamile kadınların üçte ikisinden fazlası ilk trimesterde bulantı ve kusma yaşamaktadır. Kadınların yaklaşık yüzde 2’si, tüm hamilelik boyunca aralıksız kusma ve mide bulantısına neden olan hiperemezis gravidarum adı verilen bir durum nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Bu durum yetersiz beslenmeye, kilo kaybına ve dehidrasyona yol açabilir. Ayrıca erken doğum, preeklampsi ve kan pıhtılaşması riskini artırarak annenin ve fetüsün yaşamını tehdit eder.
Uzmanlar, belki de bulantı ve kusmanın hamilelikte çok yaygın olması nedeniyle, hamileliğin erken döneminde hastaneye kaldırılmanın ana nedeni olmasına rağmen doktorların hiperemeziyi sıklıkla gözden kaçırdığını ve şiddetli semptomlarını psikolojik olarak görmezden geldiğini söyledi. Her ne kadar Kate Middleton ve Amy Schumer gibi ünlüler son yıllarda deneyimlerini paylaşarak bu durumun profilini yükseltmiş olsalar da, yeterince araştırılmamış durumda.
Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Fakültesi’nden genetik uzmanı ve araştırma ekibinden Dr. Marlena Fejzo, “20 yıldır bu konu üzerinde çalışıyorum ama yine de kadınların bu yüzden öldüğüne ve kadınlara kötü muamele edildiğine dair raporlar var” dedi. yeni çalışmanın yazarı.
Durumun acısını ilk elden biliyor. 1999 yılındaki ikinci hamileliği sırasında Dr. Fejzo kusmadan yemek yiyip içemez hale geldi. Hızla kilo verdi, ayakta duramayacak veya yürüyemeyecek kadar zayıfladı. Doktoru umursamaz davrandı ve dikkat çekmek için semptomlarını abarttığını öne sürdü. Sonunda hastaneye kaldırıldı ve 15 haftalıkken düşük yaptı.
Dr. Fejzo, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden hiperemezisle ilgili bir genetik araştırmayı finanse etmesini istediğini ancak reddedildiğini söyledi. Yılmadan, popüler bir genetik test şirketi olan 23andMe’yi on binlerce müşteriyle yapılan anketlere hiperemezis hakkındaki soruları dahil etmeye ikna etti. 2018’de hiperemezisi olan müşterilerin GDF15’in bir yine varyantını taşıma eğiliminde olduğunu gösteren bir makale yayınladı.
Hormonlar vücuda mesaj gönderen kimyasallardır. GDF15, enfeksiyon gibi strese yanıt olarak birçok doku tarafından salınır. Ve sinyali son derece spesifiktir: Hormonun reseptörleri, beynin hasta hissetmekten ve kusmaktan sorumlu olan kısmında toplanmıştır.
Yeni çalışmada, İngiltere’deki Cambridge Üniversitesi’nden Dr. Fejzo ve işbirlikçileri, hamile kadınların kanındaki hormonu ölçtüler ve hiperemezis için genetik risk faktörlerini analiz ettiler.
Araştırmacılar, hiperemezis yaşayan kadınların hamilelik sırasında GDF15 düzeylerinin, hiçbir semptomu olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Ancak hormonun etkisi, kadının gebelik öncesi hormona olan duyarlılığına ve maruziyetine bağlı gibi görünmektedir. Araştırmacılar, örneğin Sri Lanka’da kronik olarak yüksek düzeyde GDF15’e neden olan nadir bir kan bozukluğuna sahip kadınların hamilelikte nadiren bulantı veya kusma yaşadıklarını buldu.
“Tüm mide bulantısını tamamen ortadan kaldırdı. Araştırmayı yöneten Cambridge’den endokrinolog Dr. Stephen O’Rahilly, “Gebeliklerinde neredeyse sıfıra yakın semptom var” dedi.
Dr. O’Rahilly, hamilelikten önce GDF15’e uzun süre maruz kalmanın koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini, kadınların gelişmekte olan fetüsün neden olduğu hormondaki keskin dalgalanmaya karşı daha az duyarlı hale gelebileceğini varsaydı.
Laboratuar deneylerinde bilim adamları bazı fareleri az miktarda hormona maruz bıraktılar. Üç gün sonra çok daha yüksek bir doz verildiğinde fareler, daha önce doz verilmeyen hayvanlar kadar iştahlarını kaybetmediler; bu da duyarsızlaştırmanın güçlü bir etkisini gösteriyor.
Uzmanlar, bulguların hiperemezis için daha iyi tedaviler için umut verdiğini söyledi. Eğer klinik araştırmalar ilaçların hamilelikte güvenli olduğunu gösterirse, hiperemezisi olan hastalar bir gün hormonun beyindeki etkilerini bloke edecek ilaçları alabilirler. Bu tür ilaçlar, yine GDF15’in neden olduğu iştahsızlık ve kusma sorunu yaşayan kanser hastalarında yapılan denemelerde test ediliyor.
Durumu önlemek bile mümkün olabilir. Önceki hamileliklerinde şiddetli mide bulantısı ve kusma yaşayanlar gibi risk altında olan kadınlar, hamile kalmadan önce düşük dozda hormona maruz kalabilirler. (Bir diyabet ilacı olan metformin, GDF15 düzeylerini artırıyor ve bazı hastalarda doğurganlığa yardımcı olması için halihazırda reçete ediliyor.)
Exeter Üniversitesi’nde genetik uzmanı olan ve çalışmaya dahil olmayan Dr. Rachel Freathy, yeni çalışmanın güçlü olduğunu çünkü GDF15 ile hastalık arasındaki nedensel ilişkinin genetik kanıtını sunduğunu söyledi. Bunun durumun daha fazla tanınmasına yardımcı olacağını söyledi.
“Birçok insan, kadınların bu durumla ancak başa çıkabileceğine dair bir varsayımda bulunuyor. “ dedi Dr. Freathy. Bu biyolojik açıklamayla birlikte, “bunun birinin kafasındaki bir şeyden ziyade gerçek bir şey olduğuna dair inanç artacak” dedi.