Geçen ay, New York City gençleri ülkedeki mücadele eden ergenlere yardım etmeyi amaçlayan en büyük deneylerden birine katılmaya davet ediyor: 13 ila 17 yaş arasındaki tüm sakinlere ücretsiz çevrimiçi terapi sunan bir program.
Şehir, en büyük dijital zihinsel sağlık geliştirme sağlayıcılarından biri olan Talkspace ile üç yıllık, 26 milyon dolarlık bir sözleşme imzaladı. Ebeveyn veya meşru vasi onay formunu imzaladıktan sonra gençler, kendilerine atanan bir terapistle sınırsız mesajlaşabilir ve her ay 30 dakikalık bir sanal terapi seansı alabilirler.
NYC Teenspace programının 15 Kasım’da kullanıma sunulması, şehrin büyük ruh sağlığı geliştiricileri topluluğunda pek çok kişiyi şaşırttı. Röportajlarda sağlayıcılar, zihinsel sağlık deva’sını, aksi halde erişemeyecek olan gençlerin erişimine sunma çabasını övdü.
Ancak birçoğu Teenspace’in sunduğu sınırlı tedavinin daha karmaşık sorunları olan gençlerin ihtiyaçlarını karşılayıp karşılayamayacağı konusunda da endişeli. Bazıları şehrin neden eski bir müşteri tarafından açılan toplu davanın hedefi olan Talkspace gibi kar amacı güden bir sağlayıcıyla ortaklık yaptığını sorguladı.
Amerikan Psikoloji Derneği Sağlık Deva İnovasyon Ofisi kıdemli direktörü C. Vaile Wright, “Kavramsal olarak bu, oyunun kurallarını değiştirebilir” dedi. “Bu, deva’ya erişimde kesinlikle devrim yaratabilir.”
Ancak şunu da ekledi: “Şeytan ayrıntıda gizlidir.” Dijital sağlayıcıların “kapasiteyi gerçekçi bir şekilde karşılayıp karşılayamayacakları” ve yanıt süreleri ve bilgilendirilmiş onay prosedürleri etrafında uygun beklentiler oluşturup oluşturamayacakları belirsizliğini koruyor, “bu nedenle birisinin bu deva modeli nedeniyle hayal kırıklığına uğraması veya hatta zarar görmesi durumunda istenmeyen sonuçlar ortaya çıkmayacak” dedi.
New York şehrinin sağlık komiseri Dr. Ashwin Vasan, bir röportajda şehrin bu ölçekte teleterapiyi benimseyerek “burada risk aldığını” kabul etti. Ancak gençler arasındaki endişe verici düzeydeki sıkıntı göz önüne alındığında, “hareketsizliğin maliyetinin çok daha yüksek olduğunu” ekledi.
New York City’deki devlet okullarında her 272 öğrenciye bir rehberlik danışmanı düşüyor. Buna ek olarak, eyalet başsavcılığı tarafından bu ay yayınlanan bir raporda 13 sağlık planı incelendi ve ağ içi olarak listelenen akıl sağlığı sağlayıcılarının yüzde 86’sının aslında “hayalet” olduğu, yani ağ içinde veya ağ içinde değil, ulaşılamaz oldukları anlamına geliyor. yeni hasta kabul etmiyoruz
Dr. Vasan, “Yapmak istediğimiz, yardıma mümkün olan en kolay, düşük bariyerli, demokratikleştirilmiş erişimi yaratmaktı” dedi. “Bu ücretsizdir. Avucunuzun içinde. Gençleri, yardım isteme konusunda rahat olmaları ve bunu ebeveynlerinin ilk onayı dışında herhangi bir yetişkinden bağımsız olarak yapabilmeleri konusunda güçlendiriyoruz.”
Şu ana kadar yaklaşık 1.400 genç, yani 400.000’den fazla uygun gencin yüzde 1’inden azı kaydoldu.
Bu ayki programdaki bir web seminerinde şehirdeki ebeveynlere, mevcut terapistlerin vesikalık fotoğrafları gösterildi; bir dizi genç, dinamik yüz, bazıları rastalı veya başörtülü. Teenspace’in akıllı telefon kayıt sayfası da ekranda belirdi: “NYC Sağlık departmanı aracılığıyla ücretsiz terapi alıyorsunuz!”
Ebeveynler bir sohbet penceresine sorular yazdılar.
“Metin terapisi etkili midir?”
“Öğrenciler anonim kalabilir mi?”
“Bu bedava mı değil mi?”
Teenspace’in gelişi, ülke çapındaki benzer ortaklık dalgasının ortasında gerçekleşti. Associated Press tarafından bu ay yayınlanan bir analiz, ABD’nin en büyük devlet okulu bölgelerinden 16’sının çevrimiçi terapi seansları sunduğunu ortaya çıkardı.
Şubat ayında Los Angeles County, ülke çapında 160’tan fazla okul bölgesine sanal sağlık geliştirme sunan Hazel Health ile iki yıllık, 24 milyon dolarlık bir sözleşme imzaladı. Los Angeles ortaklığı, K-12 sınıflarındaki 1,3 milyona kadar devlet okulu öğrencisine teleterapi hizmetleri sunacak.
Ülkenin çok az bölgesinde New York City’den daha büyük bir ruh sağlığı iş gücü var ve bazı savunucular, şehir kurumlarından bütçelerini kısmalarının istendiği bir dönemde şehrin kar amaçlı bir şirketle ortaklık yapma kararını sorguladı.
New York City Akıl Hastalıkları Ulusal İttifakı’nın genel müdürü Matt Kudish, “Eş zamanlı olarak sosyal sektörde (ve ötesinde) derin kesintilere neden olurken bunu özelleştirmeyi seçmek bana hiçbir anlam ifade etmiyor” dedi.
New York Ruh Sağlığı Danışmanları Derneği Başkanı Steven DiMarzo, dijital platformların genellikle nispeten düşük hisler sunduğunu ve çalışanlarını “gerçekçi olmayan beklentileri” karşılamaya ittiğini söyledi. Bir muhabir onunla temasa geçene kadar Teenspace hakkında hiçbir şey duymadığını ancak sağlayacağı devanın kalitesi konusunda “endişeli” olduğunu söyledi.
Diğer uzmanlar Teenspace’in ergenlere sunduğu tedavi düzeyini sorguladı.
Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi Psikiyatri Fakültesi Uygulama Organizasyonu’nun kıdemli klinik direktörü Dr. Zachary Blumkin, girişimin arkasındaki ruhu “oldukça şaşırtıcı” olarak övdü. Ancak aylık terapi seanslarının ve mesaj alışverişlerinin akıl hastalığı olan gençlere önemli bir fayda sağlayacağına dair hiçbir kanıt görmediğini söyledi.
“Endişelerden biri, bunun fışkıran bir yaranın üzerine bir tür yara bandı olabileceği ve bunun da işleri daha da kötüleştirebileceğidir” dedi. Ergenleri tedavi eden bir hizmet sağlayıcı olarak şunları söyledi: “Bu, sağlamakta kendimi rahat hissedeceğim düzeyde bir müdahale değil.”
Teleterapi son yıllarda daha yaygın hale geldikçe, Talkspace ve BetterHelp gibi dijital sağlayıcılar bazen geleneksel psikoterapinin gerisinde kaldığı için eleştirildi.
Kâr amacı gütmeyen araştırma enstitüsü Veri & Society’de tele sağlık alanında çalışan araştırmacı Livia Garofalo, “Bu platformların asıl amacı ölçektir” dedi. “Bu onların reçeli; bunu büyütmemiz gerekiyor. Ve bu süreçte hem terapistin hem de danışanın kabul etmesi gereken tavizler var.”
Mart ayında, bir okul yöneticisi olan Naomi Weizman, Kaliforniya’daki bir federal mahkemede Talkspace’e karşı toplu dava açtı ve şirketin “Talkspace’in talebi karşılayacak kadar geniş bir terapist ağına sahip olduğu yönünde yanlış bir izlenim yarattığını” iddia etti ve ardından Müşterileri otomatik olarak yenilenen ödeme planlarına tek taraflı olarak kaydeder.
Geçtiğimiz hafta Talkspace’in davadaki sınıf iddialarının reddedilmesi yönündeki talebi reddedildi. Davanın hakimi P. Casey Pitts, Bayan Weizman’ın iddialarının, platformun abonelik planını durduracak tedbir talebi de dahil olmak üzere iki unsurunu reddetti.
Talkspace’in kanuni şefi John Reilly Pazartesi günü yaptığı açıklamada iddiadaki iddiaların doğru olmadığını söyledi. “Üyeleri sağlayıcılarla olabildiğince hızlı bir şekilde buluşturmak için çalışıyoruz ve genellikle bir ila iki gün içinde bir terapiste bağlanıyorlar” diye ekledi.
Dr. Vasan, şehrin dijital sağlayıcıları değerlendirdiği için “uzun ve oldukça ayrıntılı bir inceleme sürecinden geçtiğini” ve kısmen büyüklüğü ve New York’a odaklanması nedeniyle Talkspace’i tercih ettiğini söyledi.
Talkspace’in genel müdürü Dr. Jon R. Cohen, şirketin New York City merkezli olması ve gençleri “birkaç saat içinde” bir terapistle eşleştirebilmesi nedeniyle öne çıktığını söyledi. Talkspace’in aynı zamanda “inanılmaz derecede ucuz ve uygun fiyatlı bir platform” olduğunu da ekledi.
Dr. Vasan, sağlık departmanının hizmeti büyüdükçe analiz edip güncellemesini, gerekirse terapistleri eklemeyi ve daha yoğun hizmetlere ihtiyaç duyan gençler için yönlendirmeleri kolaylaştırmayı beklediğini söyledi.
Dr. Vasan, “Zamanla bu ayarlamaları yapabiliriz” dedi. “Ve bu, geçireceğimiz sıkı bir öğrenme olacak. Ve son noktayı tekrarlamak istiyorum; keşke tüm cevapları önceden bilseydim, ancak eylemsizliğin maliyetinin daha büyük olduğunu düşünüyorum.
Gençler, 13 ila 17 yaşları arasında olduklarını doğruladıktan sonra ebeveynlerinin e-posta adresini vermeli ve nadir istisnalar dışında ebeveynleri veya velileri bir onay formu imzalayıp göndermelidir. Kaydolduktan sonra platformun kendi kendine rehberli egzersizlerini kullanabilir veya terapiyi tercih edebilirler.
Gençler mevcut sorunlarını ve sağlayıcının cinsiyetine ilişkin tercihlerini paylaşıyor ve ardından Talkspace’in New York Eyaleti lisanslı, sayıları yaklaşık 500 olan terapistlerinden biriyle eşleştirilecek.
Şu anda yalnızca yüzde 40’ı ergen devası uzmanı olarak tanımlanıyor, ancak bir şirket sözcüsü, bir Talkspace klinisyeni tarafından yürütülen uzmanlık eğitiminin Teenspace programının parçası olan herhangi bir terapiste sunulacağını söyledi.
Aylık görüntü seansına ek olarak danışanlar terapistlerine sınırsız sayıda yazılı, sesli veya görüntülü mesaj gönderebilir ancak yanıt anında olmayacaktır. Bir Talkspace sözcüsü, sağlayıcıların genellikle “gencin temposuna ve tercihine bağlı olarak” çalışma saatleri içinde günde en az önceden veya günde iki kez iletişim kurduğunu söyledi.
Sağlayıcılar ilaç yazamaz. Dr. Cohen, “Bu programın özü terapidir” dedi. NYC Teenspace sözleşmesinde belirtilen ölçümleri açıklamayı reddetti ancak “kriterlerden birinin gençlerin bunu kullanmasını sağlamak olduğunu” söyledi.
Kriz yaşayan gençler, uygulamayı kullanmak yerine 988’i veya başka bir yardım hattını aramaya yönlendiriliyor. Ek bir önlem olarak şirket, metin konuşmalarını müşterinin kendine zarar verme riski altında olduğuna dair belirtiler için taramak için yapay zekayı kullanıyor ve ardından terapisti uyarıyor, terapist de bundan sonra ne yapacağına karar veriyor.
Talkspace, 2021’de halka açıldıktan sonra mali açıdan sıkıntı yaşadı ancak şehirler ve şirketlerle olan ortaklıklardan elde edilen işletmeler arası geliri, mali raporlarında parlak bir nokta oldu.
2020 yılında Nev. Reno belediye başkanı Hillary Schieve, vatandaşlara ücretsiz deva sağlamak için Talkspace ile 1,3 milyon dolarlık bir yıllık sözleşme yaptığını duyurdu. Kullanım nispeten düşüktü – şehrin yaklaşık 250.000 sakininin yaklaşık 3.100’ü bu hizmeti kullandı – ve şehir sözleşmeyi yenilemedi.
Bir röportajda Bayan Schieve, bireylere sunulan ruh sağlığı hizmetlerinden memnun olduğunu ancak şirketin hizmeti teşvik etme çabalarından dolayı hayal kırıklığına uğradığını söyledi.
“Orada oldukça başarısız oldular” dedi ve dijital sağlayıcılarla ortaklık yapan şehirlere, hizmet verilen müşteri sayısına göre platform oluşturmalarını tavsiye edeceğini ekledi.
ABD Belediye Başkanları Konferansı başkanı olarak ruh sağlığını odak noktası haline getiren Bayan Schieve, “Paralarının karşılığını alacaklarını sanmıyorum ama umarım alırlar” dedi. “Şehrin bu alanda çalışırken dikkatli olmasını istiyorum.”
Reno’daki terfi hakkında soru sorulduğunda Talkspace CEO’su Dr. Cohen, “hepimiz daha iyi bir kullanım görmek isterdik” şeklinde yanıt verdi. New York City’de “çabalarımızın önemli bir kısmını şu anda bu haberi duyurmaya yoğunlaştırıyoruz” diye ekledi.
Tele-sağlık araştırmacısı Bayan Garofalo, Teenspace’deki deneyimin kalitesinin özellikle çok önemli olduğunu, çünkü bunun birçok durumda genç bir kişinin zihinsel sağlık devasıyla ilk karşılaşması olacağını söyledi.
“Bu belki birisini yardıma ihtiyacı olduğuna veya birisiyle konuşmanın faydalı olacağına ikna etme şansınızdır” dedi. “Ya dahil edilmesi gereken vaka yönetimi varsa? Bu onların kendileri için belirledikleri devasa bir görevdir.”