Salı günü milletvekilleri sağlık sigortası düzenleyicilerini hastalar ve işverenler için maliyetleri artıran “rahatsız edici uygulamalara” karşı çabalarını detaylandırmaya çağırdı.
En iyi Çalışma Bakanlığı yetkilisine yazdığı bir mektupta, iki kongre üyesi, tıbbi deva için ödeme önermek için sigorta şirketleri ile birlikte çalışan bir Veri firması olan Multiplan’ın New York Times soruşturmasını belirtti.
Soruşturma, firma ve sigorta şirketleri tıbbi sağlayıcılara ödemeler daha düşük olduğunda daha yüksek ücret toplayabilir, ancak hastalar büyük faturalarla sıkışıp kalabilir. Aynı zamanda, işverenler yüksek ücretler tahsil edilebilir – bazı durumlarda sigorta şirketleri ve multiplan ödemek için bir iddiayı işlemek için doktorun tedavisi için aldığı daha fazla.
Milletvekilleri, temsilciler Virginia’dan Bobby Scott ve Kaliforniya’dan Mark Desaulnier, her ikisi de işveren temelli sigortayı denetleyen bir ev komitesinde liderlik pozisyonlarında Demokratlar, “opak ücret yapıları ve kendi kendini inceleme iddiasıyla iddia ettikleri” multiplan’ı vurguladı. maliyetler. Mektuplarında, şeffaflığı teşvik etmek ve çıkar çatışmalarını ortaya çıkarmak için kurallar uygulama çabaları hakkında ayrıntılar için departmana baskı yaptılar.
Multiplan’ın iş modeli, Amerikalıların sağlık kapsamının elde edilmesinin en yaygın yoluna odaklanıyor: “kendini finanse eden” bir işveren aracılığıyla, kendi parasıyla tıbbi talepleri ödüyor ve talepleri işlemek için bir sigorta şirketi kullanıyor. Aetna, Cigna ve UnitedHealthcare gibi sigorta şirketleri, bir çalışan ağ dışında bir sağlayıcı gördüğünde Multiplan’ın hizmetlerini para biriktirmenin bir yolu olarak sundular.
Birçok durumda, Multiplan, önerilen bir ödeme oluşturmak için algoritma tabanlı bir araç kullanır. İşverenler genellikle sigorta şirketlerine hüye ve “tasarruf” dediklerinin bir yüzdesini – öneri ile orijinal fatura arasındaki fark.