Artık 80 yaş üzeri de kalp ameliyatı olabilecek

-TAVI sistemiyle ameliyat riski olanlarda kalp kapağı tedavisi olabiliyor

BURSA – Kardiyoloji sahasındaki yeni pratikler ve hastaya münasip olarak geliştirilen süreçler sayesinde, kalp kapak illetlerinin tedavisi için yüksek risk sebebiyle ameliyat edilemeyen hastalarda TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) metodu kullanılıyor. Kardiyoloji Kompetanı Dr. Şenol Coşkun, TAVİ yolunun 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir prosedür olduğunu söyledi.

Bilhassa yaşı ilerlemiş, kalp illetinin yanında kronik sıhhat problemleri bulunan, umumi anestezi alması sakıncalı bulunan ve umum sıhhat durumu ameliyata makul olmayan aort kapak hastaları girişimsel bir sistem olan TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ile tedavi edilebilmektedir. Kalbi durdurmadan ve göğsü açmadan kalbe kateter yolu ile ulaşıp daralmış olan kapağın genişletilmesi ve bu genişletilmiş olan yere yeni bir kapağın yerleştirilmesi süreci olan TAVİ, 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir formüldür. Acıbadem Hastanesi Kardiyoloji Kompetanı Dr. Şenol Coşkun, “Aort kapağı kalpten çıkan ana damarın ağzındaki kapaktır. Yaşla birlikte bu kapakta kireçlenme görülebilmekte ve kapak iyi açılıp kapanamamaktadır. İleri yaşa bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak daralması, bayanlarda yüzde 30, erkeklerde ise yüzde 70 orantısında görülmektedir. Aort kapak daralmaları ekseriyetle ileri yaş illetidir ve bu hastalarda açık kalp ameliyatı sonrası iyileşme ve sıradan yaşama dönüş talihi çok düşüktür. Ameliyat sonrasında önemli akciğer enfeksiyon riski de ortaya çıkabilir. Bu hasta kümeleri için açık ameliyat bahtı genç hastalara nazaran daha düşük olduğundan, girişimsel yollarla kapak tamiri ya da değişimi yapılabilmektedir. TAVI de bu sebeple tercih edilen bir yöntemdir” dedi.

Daha evvel 79 yaşındaki Abdullah Sedat Çelebi’nin 2 kere baypas ameliyatı olduğunu belirten Coşkun, “Aort kapağında darlık vardı. Yaşla birlikte 3’üncü ameliyatı yapma imkanımız yoktu. Biz örtülü sistemle kasıktan girerek kapağını değiştirmeyi planladık. Dünya’da son 5 yıldır tasarrufta olan yeni bir tedavi tekniğidir. Hastanın süreçten sonra ayağa kalkması, bu tedavi tekniğinde çok süratli olmaktadır. Gayri tedavilere nazaran muvaffakiyet bahtı daha yüksektir. Sedat beyefendi üzere önemli kapak meselesi olan 100 hastanın yarısını birinci 6 ay içerisinde kaybediyoruz. Şayet ameliyat edilseydi bu seferde yüzde 20 ile 30’larda mevt riski vardı. Bizim yaptığımız saklı formüldeki risk ise sırf yüzde 3 ile 5 arasındadır. Sedat beyefendide çok başarılı bir ameliyat geçirdik. Şu an kendi çok iyi bir durumda. Hayat kalitesi yükseldi” diye konuştu.

Kardiyolojide devrim niteliğinde değerlendirilebilecek TAVI tekniğiyle, ameliyat bahtı olmayan ya da yüksek riskli hastaların aort kapağının içine ameliyatsız kateter yardımıyla yeni kapak konulduğunu tabir eden Acıbadem Bursa Hastanesi Kardiyoloji Eksperi Dr. Serdar Bedel, “Bu prosedürle, göğüs açılmadan kapak değişimi sağlanmaktadır. TAVI, girişimsel olarak kalbe yönelik yapılan tüm süreçler ve hasta anjiyo olacakmış üzere kateter masasında gerçekleştirilir. Hastaya, umum anestezi ya da kısa vadeli tesire sahip olan kimi ilaçlar verilerek kısmen uyutulması sağlanır. Hastanın süreç öncesinde umumî anestezi mi yoksa sedasyon kullanılarak mı uyutulacağına, umum durumuna bakılarak karar verilir. Hasta uyutulduktan sonra kasık atardamarından girilerek kateter yardımı ile kalbin aort kapağına ulaşılır. Kalbe iletilen kateterle kapağın yerleştirilmesi gereken noktaya ulaşıldıktan sonra büyük bir stent üzerine monte edilmiş kapak o kesime yerleştirilir. EKO eşliğinde yapılan süreç sonrası hastaya anjiyo uygulanarak kapağın akıllıca yerleştirildiğine ve iyi çalıştığına karar verildikten sonra süreç sonlandırılır. Sürecin yapılacağı meydana giriş için damar cerrahi olarak açıldığı için süreç sonrası Kalp ve Damar Cerrahisi eksperi tarafından giriş alanı dikiş ile kapatılır. Uzun mühletten beri takip ettikleri bir hasta olduğunu belirten Dr. Serdar Paha, “Aort kapağında önemli daralmadan ötürü sık sık hastaneye yatması gerekiyordu. Bizde kendisine dünyada çok kullanılmaya başlanan kasıktan girerek TAVİ usulüyle aort kapak sorununu giderdik” biçiminde konuştu.

Uzun vadedir kalp rahatsızlığı yaşayan ve gördüğü tedaviyle sıhhatine kavuşan Abdullah Sedat Çelebi ise, “Şu an kendimi çok iyi hissediyorum. Hiçbir rahatsızlığım yokmuş üzere hissediyorum. Evvelce 2 adım ötedeki oğluma giderken nefes nefese kalıyordum. Ancak artık çok iyiyim. 100 metre yürüdüğüm devir yoruluyordum. Artık ayaklarım benden önde gidiyor. Beni eski sıhhatime kavuşturan tüm tabiplere teşekkür ediyorum” dedi.