Biden yönetimi Pazartesi günü dokuz eyaletin valilerini çocuklar arasında alışılmadık derecede yüksek Medicaid kapsamı kayıpları konusunda uyardı ve yetkililerin programın kayıtlarını ayıklarken genç, düşük gelirli Amerikalıları korumada başarısız olduklarını öne sürdü.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Xavier Becerra, eyaletlerin insanları programda tutmasını gerektiren federal politikanın sona ermesinin ardından, Eylül ayına kadar çocuklar arasında Medicaid kapsamı kaybının en yüksek sayısına veya yüzdesine sahip olan eyaletlerin liderlerine mektuplar yazdı.
Eyalet liderlerine yapılan çağrılar, Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’in genişletilmesi çağrısı olarak ikiye katlandı. Mektup alıcıları arasında Florida Valisi Ron DeSantis, Georgia Valisi Brian Kemp ve Teksas Valisi Greg Abbott da vardı. Üçü de Medicaid’i genişletmeyen ve bu yıl yüzbinlerce çocuğun sigorta kapsamını kaybettiği eyaletlere liderlik eden Cumhuriyetçiler.
Federal sağlık yetkilileri, Eylül ayına kadar Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programına (CHIP) kayıtlardaki düşüşün yaklaşık yüzde 60’ının dokuz eyaletten kaynaklandığını söyledi.
Bay Becerra Pazartesi sabahı düzenlediği basın toplantısında, valilerin “uygun hiçbir çocuğun bürokratik işlemler nedeniyle sağlık sigortasını kaybetmemesini sağlaması gerektiğini” söyledi. Devlet yetkililerine çocukların Medicaid’den CHIP’e transferini kolaylaştırmaları çağrısında bulundu; çağrı merkezi bekleme sürelerini azaltın; ve eyaletlerin çocukları Medicaid’e kayıtlı tutmaya yönelik prosedürlerini kolaylaştırmasına olanak tanıyan özel kurallar kabul edin.
Biden yönetiminin Pazartesi günü Eylül ayına kadar çocuk Medicaid kayıplarına ilişkin yeni verilerle birlikte yayınladığı mektuplar, federal Medicaid zorunluluğunun sözde gevşetilmesi sırasında yeni agresif bir duruşun sinyalini verdi.
Süreç, binlerce yoksul çocuğun sağlık güvencesini kaybetmesine neden olan teknik sorunlar, evrak hataları ve gecikmelerle damgasını vurdu.
Federal yetkililer, bu bürokratik sorunları çözmeye çalışırken valileri veya eyalet Medicaid yetkililerini hedef alma konusunda isteksizdi. Bazı savunuculuk grupları ve halk sağlığı uzmanları, yönetimin bazı eyaletlerde çok sayıda çocuğun sigorta kapsamını kaybetmesine yol açan süreçleri duyurma, durdurma ve çözme konusunda yeterince agresif davranmadığını söyledi.
Bay Becerra’nın Pazartesi günü yazdığı Cumhuriyetçi Arkansas Valisi Sarah Huckabee Sanders, X ile ilgili bir gönderide, Biden yönetimini “bizi Medicaid erişimini kısıtlamakla suçlayan siyasi amaçlı bir halkla ilişkiler eylemi” üstlenmekle suçladı.
“Bu yanlış. Federal yasanın zorunlu kıldığı gevşeme süreci sırasında Biden yöneticisi, bazı eyaletlere gevşemeyi durdurmaları için mektuplar gönderdi, ancak Arkansas hiçbir zaman onlardan biri olmadı” diye yazdı. “Arkansas eyalet ve federal yasalara uyuyor, Biden ise Noel’de siyaset oynuyor.”
Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi tarafından Pazartesi günü yayınlanan ayrı bir analize göre, Çocuk Medicaid kayıtları bu yıl üç milyondan fazla azaldı.
Veri gecikmeleri ve eyaletlerin Medicaid kayıplarını bildirme şekli arasındaki farklılıklar nedeniyle, bu rakam muhtemelen önemli bir eksik sayımdır.
Araştırmacılara göre genel olarak Medicaid kayıtları neredeyse sekiz milyon azaldı. Georgetown araştırmacılarına göre, ülke çapında neredeyse 10 çocuktan birine denk gelen yaklaşık yedi milyon çocuk, gevşemenin bir sonucu olarak en azından bir süre sigortasız kalabilir.
Federal sağlık yetkililerinin Pazartesi günü paylaştığı verilere göre, Eylül ayı boyunca Florida, Teksas ve Georgia, ülke çapında çocukların Medicaid kayıtlarında en büyük düşüşleri yaşadı. Federal sağlık yetkilileri Pazartesi günü, Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’i genişletmeyen 10 eyaletin, toplamdan daha fazla çocuğun kaydını sildiğini belirtti.
Bir araştırma ve savunuculuk grubu olan Every Texan’ın kıdemli politika analisti Stacey Pogue, Pazartesi günü yaptığı açıklamada, Teksas’taki binlerce çocuğun hala önemli bir başvuru yoğunluğuyla karşı karşıya olan eyalet Medicaid yetkililerinin kararlarını beklediğini söyledi.
“İhtiyacımız olan kadroya sahip değildik. İhtiyaç duyulan teknolojiye sahip değildik” dedi Bayan Pogue.
Kâr amacı gütmeyen bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF’ye göre, bu yıl Medicaid’i kaybeden kişilerin yüzde 70’inden fazlası bunu, bir ailenin uygunluklarını doğrulamak için evrakları iade etmemesi gibi prosedürle ilgili nedenlerle yaptı.
Çocukların Medicaid ve CHIP için uygunluk limitleri daha cömert, bu da bu yıl sigorta kapsamını kaybedenlerin çoğunun bir tür sigorta kapsamına devam etmesi gerektiğini gösteriyor.
Araştırmacılar çocukların yalnızca küçük bir yüzdesinin CHIP’e geçtiğini, bunun da devletlerin bu transferleri kolaylaştırmak için yeterince çaba göstermediğinin bir işareti olduğuna dikkat çekti.
Federal yetkililer Pazartesi günü ayrıca daha az Medicaid kaybı ile Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden özel feragatnamelerin kabul edilmesi arasında açık bir korelasyon olduğunu söyledikleri rakamları gösteren rakamlar sundular; eyaletler uygunluk kontrol sürecini kolaylaştırmak için feragat talebinde bulundu.
Biden yönetimi Pazartesi günü yaptığı açıklamada, şu ana kadar yaklaşık 400’ü onaylanan muafiyetlerin 2024 yılına kadar uzatılacağını söyledi.
KFF’de Medicaid ve Sigortasızlar Programı direktörü Robin Rudowitz, feragatlerin eyaletlerin Medicaid uygunluğunu otomatik olarak doğrulamak için diğer hükümet yardım programlarını kullanmasına ve yönetilen deva kuruluşlarına program alıcılarının başvuru formlarını doldurmasına yardımcı olma yetkisi vermesine izin verdiğini söyledi.
Bazı eyaletler daha da iddialı versiyonlar aradılar. Kentucky ve Kuzey Carolina yakın zamanda çocukların Medicaid’e uygunluğunu 12 ay uzattı.
Bayan Rudowitz, “Devletler aynı anda o kadar çok şey yapıyor ki, en büyük farkı yaratan şeyin ne olduğunu ayrıştırmak zor” dedi. Biden yönetiminin Pazartesi günü sunduğu verinin, “belirli politikaların bazılarını olabileceklere bağlamaya yönelik bir girişim olduğunu” ekledi.