Haberler
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yeniden ortaya çıkmasını engellemek amacıyla Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, korunmasız cinsel ilişkiden sonra kullanılmak üzere yaygın olarak kullanılan bir antibiyotik olan doksisiklin önermeyi planlıyor.
Antibiyotiğin yalnızca önceki yıl içinde CYBE geçiren veya bu hastalık için risk altında olabilecek gey ve biseksüel erkekler ile trans kadınlar tarafından kullanılması öngörülüyor. Bilimsel kanıtlar, seks sırasında enfeksiyona neden olan bakterilere maruz kalabilecek tüm insanlara doxy-PEP adı verilen stratejiyi önermek için çok sınırlıdır.
Ajans, Pazartesi günü taslak kılavuzları yayınladı ve bunları 45 günlük bir kamuoyu yorumu döneminin ardından nihai hale getirmeyi planlıyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden bir yetkili, “CYBE salgınını tersine çevirmek için oyunun kurallarını değiştiren yeniliklere ihtiyacımız var ve bu doğru yönde atılmış büyük bir adım” dedi. Kredi… Zengin Pedroncelli/İlişkili Basın
Neden Önemli: CYBE oranları hızla artıyor.
2021’de Amerika Birleşik Devletleri’nde 1,6 milyon klamidya vakası, 700.000’den fazla bel soğukluğu vakası ve yaklaşık 177.000 frengi vakası vardı; bunların toplamı 1,1 milyar dolara kadar doğrudan tıbbi maliyete tekabül ediyordu. (Frengi ile doğan bebeklerin oranları da aynı yıl hızla yükseldi ve yaklaşık 3.000 kişi etkilendi.)
Her üç CYBE’ye de bakteriler neden olur ve antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Ancak ülke genelinde cinsel sağlık kliniklerinin kapatılması ve kamuoyunun farkındalığının azalması enfeksiyonlarda keskin bir artışa katkıda bulundu.
CDC Frengi’ye göre, belsoğukluğu vakaları 2009’daki tarihi düşük seviyeden bu yana yüzde 118 arttı, yaklaşık 20 yıl önce Amerika Birleşik Devletleri’nde neredeyse tamamen ortadan kaldırıldı, ancak vakalar 2017’den bu yana yüzde 74 arttı.
CDC’nin tahminine göre, 2018’in herhangi bir gününde yaklaşık beş Amerikalıdan birinde CYBE görüldü.
Ajansın Ulusal HIV, Viral Hepatit, STD ve Tüberküloz Önleme Merkezi direktörü Dr. Jonathan Mermin, “CYBE salgınını tersine çevirmek için oyunun kurallarını değiştiren yeniliklere ihtiyacımız var ve bu doğru yönde atılmış büyük bir adım” dedi. e-postayla gönderilen bir beyan.
Arka plan: Doksisiklin enfeksiyona karşı güçlü bir caydırıcıdır.
CDC’nin yönergeleri, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde alınan tek doz doksisiklin’in enfeksiyon riskini önemli ölçüde azalttığını gösteren çalışmalara dayanmaktadır.
Ortaya çıkan araştırmalardan elde edilen kanıtlar, San Francisco gibi bazı şehirlerdeki kliniklerin aylardır enfeksiyon riski yüksek olanlara doxy-PEP teklif etmesini sağlayacak kadar ilgi çekiciydi. Genellikle hastalara bir miktar hap veriliyor ve enfekte olabilecekleri bir karşılaşmadan sonraki üç gün içinde bir hap almaları söyleniyor.
Ancak CYBE oranları, genellikle sağlık hizmetlerine en az erişimi olan Siyahlar ve Yerli Amerikalılar arasında en yüksektir. Dr. Mermin, “Ne kadar güçlü olursa olsun, hiçbir önleme aracı, en çok ihtiyacı olan insanlara ulaşmadığı sürece CYBE salgınını değiştiremez” dedi.
Eleştirmenler Ne Diyor: Daha geniş antibiyotik kullanımı risk oluşturabilir.
Doksisiklin onlarca yıldır kullanılmaktadır ve bakterilerin buna dirençli hale geldiğine dair çok az belirti vardır. Frengi ve klamidya sıklıkla direnç geliştirmez ancak bel soğukluğu başka bir sorudur: Bu bakteriler birden fazla antibiyotik sınıfına karşı dirençli hale gelmiştir.
Yine de bazı uzmanlar, kaç kişinin doxy-PEP aldığına ve ne sıklıkla aldığına bağlı olarak tablonun değişebileceği konusunda uyardı.
Columbia Mailman Sağlık Okulu’nda yardımcı öğretim görevlisi olan cinsel sağlık uzmanı Antón Castellanos Usigli, “Nüfus düzeyinde bu beni endişelendiriyor” dedi.
Dr. Castellanos Usigli, memleketi Meksika gibi yerlerde, gelişigüzel antibiyotik kullanımının, kişinin bağırsak mikrobiyomunu değiştirebilen, ilaca dirençli bakterilerin yükselişini tetiklediğini söyledi.
Sırada Ne Olacak: CDC yeni yönergeleri tamamlayacak.
Şimdiye kadarki kanıtlar, doxy-PEP’in yalnızca erkeklerle seks yapan erkeklerde ve trans kadınlarda kullanımını desteklemektedir. Bu gruplarda antibiyotik, frengi ve klamidya oranlarını yaklaşık yüzde 90, bel soğukluğunu ise yaklaşık yüzde 55 oranında azalttı.
CDC’ye göre erkeklerle seks yapan erkekler, bildirilen frengi vakalarının neredeyse yarısını oluşturuyor. Çalışmalar yaklaşımın heteroseksüel cisgender erkeklerde ve cisgender kadınlarda etkili olduğunu gösterirse, kılavuzlar genişletilebilir.
Ajans, doktorların enfeksiyonlara ve HIV’e yönelik danışmanlık, tarama ve tedaviyi içeren kapsamlı bir cinsel sağlık programının parçası olarak doxy-PEP reçete etmesi gerektiğini söyledi.
Dr. Castellanos Usigli, “Doxy-PEP bazı hastalar için iyi bir seçenek olacak” dedi. “Ancak en iyi adayları hedefleyebilmemiz ve kötüye kullanımı ve aşırı kullanımı önleyebilmemiz için tıbbi sağlayıcılar ve hastalarla çok sayıda eğitim yapmamız gerekecek.”
