Kürtajı yasaklayan eyaletlerde, istenmeyen gebelikleri olan bazı kadınlar alışılmadık bir geçici çözüm izliyorlar: Kürtajlarını “kendi başlarına yönetiyorlar”, gerekli bilgi birikimini çevrimiçi arıyorlar ve ilaçları bir klinik veya doktor gözetimi olmadan alıyorlar.
İlk bakışta, uygulama, kadınların istenmeyen bir hamileliği sona erdirmek için sıklıkla riskli önlemler almaya zorlandığı Roe v. Wade’den önceki günleri hatırlatabilir. Ancak, ofis içi prosedürlerden ziyade ilaçlarla gerçekleştirilen ilaçlı kürtajın ortaya çıkışı, üreme devasını dönüştürdü ve kürtaj karşıtı mevzuata önemli bir meydan okuma oluşturdu.
Yüksek Mahkemenin Roe v. Wade’i bozma kararından önce bile, ilaçla yapılan kürtajlar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kürtajların yarısından fazlasını oluşturuyordu. Federal düzenleyiciler, yüz yüze ziyaret zorunluluğunu kaldırarak ve ilaçların sanal bir randevudan sonra hastalara postayla gönderilmesine izin vererek pandemi sırasında haplara erişimi daha da kolaylaştırdı.
Ancak birçok eyalet, telesağlık kürtajına asla izin vermedi ve kürtajı yasaklayan yeni yasalar, ilaçlar da dahil olmak üzere prosedürün her türlüsü için geçerlidir. Bu nedenle, ülkenin giderek daha kısıtlayıcı bölgelerindeki kadınlar, devlet yasaklarına rağmen, hapları genellikle çevrimiçi olarak her şekilde satın alıyorlar.
Daha fazla ABD eyaleti kürtajı suç haline getirmek için harekete geçtikçe, Meksika’daki aktivistler kürtaj ilacı arayan kadınlardan gelen çağrılarla dolup taşıyor. Kameralarımız dağıtım çabalarına girdi. Kredi Kredi… New York Times için Miguel Tovar
Kürtaj erişimini araştıran ve destekleyen Guttmacher Enstitüsü’ne göre, kendi ilaçlı kürtajlarını gerçekleştiren kadınların sayısı konusunda güvenilir bir tahmin yok.
The New York Times tarafından sağlanan bir veri tabanına göre, Roe v. Wade davasının devrilmesiyle birlikte kürtaj en az 10 eyalette yasaklandı. Salı günü Kansas’taki seçmenler, kürtaj hakları korumalarını eyalet anayasasından kaldıracak bir oylama önlemini reddetti.
Yine de ABD eyaletlerinin en az yarısında şu ya da bu tür sınırlar bekleniyor ve bu nedenle bölünmenin her iki tarafı da kendi kendini yöneten kürtajlarda bir artışa hazırlanıyor.
Kürtajı herhangi bir biçimde eleştirenler, ilaçlı kürtajların iddia edilenden daha riskli ve hatta tıbbi gözetim olmadan daha riskli olduğu konusunda ısrar ediyor. Prosedür, gebeliğin 10. haftasından sonra yapılmamalı veya doktor ziyareti olmadan yapılmamalıdır, çünkü doğru bir hamilelik tarihlemek her zaman mümkün değildir.
Döllenmiş yumurtanın rahmin dışına yerleştiği ektopik gebelik de dahil olmak üzere diğer tıbbi komplikasyonların gözden kaçırılabileceğini söylüyorlar.
İlaçla kürtajın güvenli olduğu iddiaları, “hastaların sağlığı ve güvenliğinden daha çok kolaylık ve maliyete öncelik veren kusurlu ve eksik verilere dayanmaktadır” dedi. Annenin kalıcı olarak zarar görmesini veya ölmesini önlemek dışında tüm kürtajlar.
Kürtajı destekleyen doktorlar farklı bir hikaye anlatıyor: İlaçlı kürtajın güvenli olduğuna dair çok sayıda kanıt var ve kadınlar ilaçları almak için bir doktora görünseler bile prosedürü neredeyse tamamen evde tek başlarına yapıyorlar. Destekçiler, özyönetimin çok farklı olmadığını savunuyor.
Gynuity Health Projects’in kurucusu Dr. Beverly Winikoff, “Yaptığımız çalışmalara, eyaletler ve Guttmacher Enstitüsü tarafından sağlanan ulusal verilere ve diğer ülkelerin deneyimlerine dayanarak oldukça güvenli ve etkili” dedi. Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 yıldan fazla bir süre önce onaylanmasına yol açan ilaç kürtajı üzerine araştırma.
Amerika’da Kürtaj Sorunları Hakkında Daha Fazlasını Okuyun
- Bir İlk:Indiana valisi kürtaj konusunda neredeyse tam bir yasak imzalayarak, Roe sonrası dönemde prosedür üzerinde kapsamlı yeni sınırlar hazırlayan ve onaylayan ilk eyalet oldu.
- Ses Getiren Bir Karar:Kansas seçmenleri, kürtaj hakkını Devlet Anayasasından çıkaracak bir değişikliği ezici bir çoğunlukla reddettiler ve bu, koyu kırmızı bir eyalette kürtaj hakları hareketi için büyük bir kazançtı.
- Vites değiştirmek:Cumhuriyetçi adaylar, katı yasakların sevilmediğini ve konunun ara seçimlerde büyük rol oynayabileceğini kabul ederek kürtaja karşı tutumlarını yumuşatıyorlar.
- Fetal Kişilik:Altı hafta sonra kürtajın yasaklandığı Gürcistan’daki Gelir Bakanlığı, fetüslerin bağımlı olarak talep edilebileceğini ve devletin zaten geniş olan fetüs tanımını bir kişi olarak genişlettiğini söyledi.
Prosedür tipik olarak iki ilaç almayı içerir: progesteron adı verilen bir hormonu bloke ederek hamileliği durduran mifepriston, ardından bir veya iki gün sonra rahmin kasılmasına neden olan misoprostol tarafından takip edilir.
Araştırmalar, 2020’de Amerika Birleşik Devletleri’nde yarım milyondan fazla kadının ilaçla düşük yaptığını ve yüzde 1’den azının ciddi komplikasyonlar yaşadığını gösteriyor. On binlerce hastayı içeren düzinelerce çalışmanın 2013 yılında gözden geçirilmesine göre, hastaneye yatış veya kan nakli gibi tıbbi müdahalelere hastaların yüzde 0,4’ünden daha azı ihtiyaç duyuyordu.
Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri tarafından 2018 yılında yapılan bir inceleme, kürtaj ilaçlarının gebeliklerin yüzde 96,7’sini dokuz haftaya kadar olan gebeliklerde sonlandırdığını buldu. Dünya Sağlık Örgütü, kendi kendine kürtajı onaylıyor ve 12. haftaya kadar kullanılabileceğini söylüyor.
Aralık ayında Oklahoma City’deki Trust Women kliniğinde tıbbi kürtaj ilaçları ve hastalar için takip talimatları hazırlandı. Kredi… Evelyn Hockstein/Reuters
Dr. Winikoff, ilaçlı kürtajın “invaziv değildir, sepsise neden olmaz ve iç organların yırtılmasına neden olmaz” dedi.
“Bu, insanların aşırı kanaması olmayacağı ve ara sıra deva alması gerektiği anlamına gelmiyor, ancak bunlar 50 yıl önceki insanların korkunç durumları değil” diye ekledi.
Ancak ilaçlar Gıda ve İlaç Dairesi tarafından düzenlenir ve doktor gözetiminde alınması amaçlanmıştır. Yetkililer yaptığı açıklamada, hastaların “önemli güvenlik önlemlerini atlayacakları” için mifepristonun internetten satın alınmasını caydırıyor.
Ancak FDA, bir dizi tıbbi durumu tedavi etmek için kullanılan misoprostolün (marka Cytotec) çevrimiçi satın alınmasına karşı tavsiyede bulunmaz. Son araştırmalar, misoprostolün gebelikleri kendi kendine sonlandırabileceğini göstermiştir.
Columbia Üniversitesi’nde kadın doğum uzmanı jinekolog ve profesör ve Contraception dergisinin baş editörü Dr. Carolyn Westhoff, hiçbir tedavi yüzde 100 güvenli olmasa da, hapları “evde kendi başınıza almak komplikasyon riskinizi etkilemez” dedi.
Ancak kendi kendini yönetme, bir kadının yakınlarda bir acil durum veya komplikasyon durumunda arayabileceği tanıdık bir sağlık deva uzmanına sahip olmadığı anlamına da gelir. Westhoff ve diğer uzmanlar, kendi kürtajını yapan kadınların kürtajı suç sayan eyaletlerde tıbbi yardım isteme konusunda isteksiz olabileceğinden korkuyor.
Onlar ve onlar zamirlerini kullanan ve çoğu kürtajın yaklaşık altı haftalık hamilelikten sonra yasaklandığı Teksas’ta ikamet ettikleri için yalnızca bir ad kullanılmasını isteyen 20 yaşındaki Cassie, Ocak ayında kendi kürtajını yönetti.
Halihazırda bir çocuğu olan ve maddi olarak zorlanan Cassie, Avrupa merkezli Aid Access’ten kürtaj hapları için çevrimiçi bir talep formu doldurdu. İlaçların gelmesi beklenenden daha uzun sürdü ve geldiklerinde Cassie’nin hamileliği zaten 12 haftalıktı.
Cassie, “Onları aldım ve en iyisi için dua ettim” dedi. Ağır kanama, mide bulantısı ve “hayatım boyunca yaşadığım en kötü krampları” yaşadılar.
“Ağlıyordum, yatağımın ortasında bir acı yumağına kıvrıldım” dediler.
Kanama azalmayınca, Cassie’nin ortağı onları kalan dokunun alındığı hastaneye götürdü.
Cassie, “Bu, benim buna benim sebep olduğumu bilmemeleri veya bundan şüphelenmemeleri için kendi korkunç dua deneyimiydi” dedi.
Kürtaj yapmak için gerekli teknik bilgi ve araçlara erişim giderek daha kolay hale geliyor.
Kürtajın kanunî olduğu eyaletlerde yaşayan kadınlar, kürtaj yaptırmak isteyen kadınlara detaylı bilgi veren ve bu servislerin kanunî olduğu eyaletlerde bir görüntü ziyaretinden sonra mail yoluyla ilaç temin eden ABD merkezli telesağlık sağlayıcılarına başvurabilirler.
MYA Network, kendi kendini yöneten kürtajla ilgili soruları yanıtlayan doktorlar sağlar ve Kürtaj Hapı Bilgisi, çevrimiçi araştırmaları gizli tutma konusunda ipuçları sunar.
Plan C, kürtaj yasağı olan eyaletlerdeki kadınlar için, kuruluşun test ettiği kürtaj ilaçları satan çevrimiçi eczanelerin bir listesi ve ilaçları almak için başka bir eyalette posta iletme kurma konusunda öğreticiler de dahil olmak üzere bir dizi geçici çözüm sunar.
Site ayrıca, kadınları çevrimiçi olarak tarayan ve kürtajın yasa dışı olduğu eyaletlere bile, zarflar içinde iade adresi olmayan zarflar içinde gönderilen kürtaj haplarını denizaşırı eczanelerden sipariş eden Aid Access’e de atıfta bulunuyor. Grup, gelire bağlı olarak 150 $ veya daha az ücret alıyor.
Oklahoma’da 26 yaşındaki Hannah, geçen yılın sonlarında Teksas’tan gelen hastalarla dolup taşan yerel klinikler ona uyum sağlayamadığında Aid Access’ten alınan haplarla kendi kürtajını başardığını söyledi.
Eyaletinde kürtaj yasak olduğu için kimliğinin açıklanmamasını isteyen Hannah, hamile kalmadan önce bazı zamanlarda depresyondan muzdarip olduğunu, ancak yeni bir düşük seviyeye düştüğünü ve intihara meyilli olduğunu söyledi.
“Hamileliği göze alamazdım ve fiziksel veya zihinsel olarak hamileliği sürdürecek kadar iyi değildim” dedi. Kendi kendine yaptığı kürtaj, “benim için bir temel süreçten daha kötü değildi”.
Aid Access’i kuran Hollandalı bir doktor olan Dr. Rebecca Gomperts, ilaçla kürtajın düşükten ayırt edilemeyeceğini ve ağızdan alındığında hapların izlerinin bulunamayacağını söyledi.
Bir kadın hapları aldıktan sonra devaya ihtiyaç duyarsa, “insanlara her zaman düşük yaptıklarını söylemelerini söyleriz” dedi. “Tam olarak aynı semptomlar ve tedavi tamamen aynı.”
Amerika Birleşik Devletleri’nde pandemi sırasında yüz yüze görüşmeden bir sağlayıcıdan kürtaj hapı alan binlerce kadın üzerinde yapılan bir araştırma, uygulamanın güvenli olduğunu buldu.
Komplikasyonlar nadir istisnadır. Yakın zamanda yapılan bir başka araştırma, kürtajın annenin hayatını kurtarmak dışında (ve Arjantin’de tecavüz vakalarında) yasaklandığı Arjantin ve Nijerya’da kendi kendine yönetilen kürtajlara baktı.
Çalışmaya katılan yaklaşık 1000 kadının yüzde yirmisi, işlemden sonra hastanelerde deva aradı, ancak çoğu yalnızca kürtajın tamamlandığını doğrulamak istedi. Yaklaşık yüzde 4’ü devam eden ağrı, ateş veya kanama bildirdi. 2021’in sonlarında The Lancet Küresel Health’de yayınlanan araştırmaya göre, kürtajı tamamlamak için on yedi prosedür, 12’si bir gece hastanede kaldı ve altı kan nakli gerekiyordu.
Sürpriz bulgu, kadınların bir kısmı mifepriston-misoprostol kombinasyonunu alırken, Meksika gibi ülkelerde reçetesiz satın alınabilen ve oldukça ucuz olan ve yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan misoprostolü tek başına alanların başarı oranının bundan daha yüksek olmasıydı. iki ilaç kombinasyonundan.
Kürtajı kısıtlayan çoğu eyalet yasası, kürtajı hastalar için değil doktorlar için suç haline getiriyor. Sadece üç eyalette – Güney Carolina, Oklahoma ve Nevada – birinin kendi hamileliğini sonlandırmasını açıkça suç haline getiren yasalar var.
Bununla birlikte, diğer eyaletler, hamileliklerini sonlandırdığından şüphelenilen kadınlara karşı çocukları tehlikeye atma yasaları veya diğer yasaları kullanmıştır.
Indiana’da Purvi Patel, kendi kendine kürtaja neden olduğu için 2015 yılında 20 yıl hapis cezasına çarptırıldı; mahkumiyeti 2016’da bozuldu. Teksas’ta, bu yılın başlarında kendi kendine kürtajla ilgili olarak Lizelle Herrera’ya cinayet suçlaması getirildi, ancak savcılar davayı takip etmeyeceklerini söylediler.
National Advocates for Gebe Women direktör yardımcısı Dana Sussman, en az altı eyalette kendi gebeliklerini sonlandıran kadınların kovuşturulmasını kolaylaştıracak bir fetüsün kişi olarak tesis edilmesini sağlayan yasalar çıkardığını söyledi.
Hem Amerikan Tabipler Birliği hem de kürtajı sağlık devasının temel bir bileşeni olarak destekleyen Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, kendi kendine kürtajın suç sayılmasına karşı çıkıyor, çünkü bunu yapmanın kadınları tıbbi yardım aramaktan caydıracağını söylüyorlar.
Şu anda, sağlık deva sağlayıcıları, bir kürtaj hakları savunuculuğu grubu olan If/When/How’a göre, herhangi bir devlet tarafından kürtajı kendi kendine yönettiğinden şüphelendikleri hastaları bildirmeleri için yasal olarak gerekli değildir. Ama yasalar değişiyor.
Bayan Sussman, “Tam bir belirsizlik alanında faaliyet gösteriyoruz” dedi.