Yüksek Mahkeme’nin Amerika Birleşik Devletleri’nde yasal kürtaj hakkını bozan kararını açıklamasından sonraki saatlerde, hastaların çeşitli eyaletlerde kürtaj hapları almalarını sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Just the Pill’e yaklaşık 100 randevu talebi aktı.
Bu, organizasyon için olağan günlük randevu taleplerinin yaklaşık dört katıydı ve çoğu, mahkeme kararından sonra kürtajı hızla durduran Teksas ve diğer eyaletlerdeki hastalardan geldi.
ABD’deki son kürtajların yarısından fazlasında zaten kullanılan kürtaj hapları, Roe v. Wade’in devrilmesinden sonra daha da aranıyor ve muhtemelen meşru savaşların merkezinde olacaklar. eyaletlerin yaklaşık yarısı kürtajı yasaklarken ve diğerleri erişimi artırmak için adımlar atarken ortaya çıkıyor.
İlaçlı kürtaj olarak bilinen yöntem, hamileliğin ilk 10 haftasında kullanılmak üzere Gıda ve İlaç Dairesi tarafından yetkilendirilmiştir. Bir hamileliğin gelişimini durdurmak için 24 ila 48 saat arayla iki farklı ilaç almayı ve daha sonra fetüsü atmak için düşük yapmaya benzer kasılmalara neden olmayı içerir, genellikle ağır bir döneme benzer kanamaya neden olan bir süreçtir.
Birçok hasta, daha ucuz, daha az invaziv olduğu ve cerrahi kürtajlara göre daha fazla mahremiyet sağladığı için ilaçlı kürtajı tercih eder – haplar posta yoluyla alınabilir ve evde veya herhangi bir yerde, bir doktorla görüntü, telefon, şahsen ilk görüşmeden sonra alınabilir. hatta sadece çevrimiçi bir form doldurarak.
Hasta, sınırın hemen ötesinde bir arabada telefonda olmayı içerse bile, kürtaja izin veren bir eyaletten konsültasyona katılmalıdır. Kullandıkları bilgisayarın veya telefonun IP adresi, kliniğin nerede olduklarını belirlemesini sağlar.
Her türlü kürtajı yasaklayan eyaletler için, ilaçla kürtajın önemli yaptırım zorlukları yaratması muhtemeldir. Bir kliniği kapatmak bir şeydir; kanunî uzmanlara göre, posta yoluyla hap göndermek veya almak ya da hapların yasal olduğu bir eyalete seyahat etmek gibi polis faaliyetlerinde danışmak ve onları almak çok daha zordur.
Feinberg Tıp Okulu’nda anayasal bilim adamı ve tıp etiği uzmanı Katie Watson, “İnsanlar Roe’dan önceki günlere geri döndüğümüzü söylediğinde, zaman makinesi diye bir şey yoktur – çok farklı bir farmasötik manzaramız var” dedi. Kuzeybatı Üniversitesi.
Çok sayıda muhafazakar eyalette yürürlüğe girmeye başlayan kürtaj yasaları, ilaçlı kürtaj da dahil olmak üzere her türlü kürtajı yasaklıyor. Buna ek olarak, 19 eyalette kürtaj için teletıp kullanımını yasaklayan yasalar zaten vardı. Teksas, kısa süre önce posta yoluyla kürtaj haplarının gönderilmesini yasaklayan bir yasa çıkardı. Bu nedenle kürtaj hakkını destekleyen gruplar ve bazı eyalet hükümetleri kanunî oldukları eyaletlerde hastaların hapları almasına yardımcı olmak için seferber oluyor.
Ekim 2020’den bu yana Just the Pill, Colorado, Minnesota, Montana ve Wyoming’deki hastalara posta yoluyla kürtaj hapları sağlamak için doktorlarla 2.500’den fazla teletıp danışmanlığı sağladı. Örgütün tıbbi direktörü Dr. Julie Amaon, birkaç gün içinde Colorado’da eyalet sınırları boyunca park etmek için “bir mobil klinik filosu” haline gelecek, ilaçlı kürtaj ve dağıtma hapları için istişareler sağlamayı planladığını söyledi.
“Kürtaj Teslim Edildi” olarak adlandırılan ve aynı zamanda, hamileliği ilaç kürtajı için çok uzakta olan veya tercih eden hastalara cerrahi kürtaj sağlayacak olan tekerlekli klinik programı, Teksas, Oklahoma ve ABD gibi yakın eyaletlerden hastalara ulaşmak için tasarlandı. Mahkeme kararının ardından kürtajı hızla yasaklayan Güney Dakota ve Utah gibi kürtajı yasaklaması veya keskin bir şekilde kısıtlaması beklenen diğer eyaletler.
Dr. Amaon, “Eyalet sınırlarında faaliyet göstererek, yasaklı veya ağır sınırlara sahip eyaletlerde hastaların seyahat yükünü azaltacağız” dedi. “Ve geleneksel bir tuğla-harç kliniğinin ötesine geçerek, mobil kliniklerimiz mahkemelere, eyalet yasama organlarına ve pazarlara hızla uyum sağlayabilir ve ihtiyaç duyulan her yere gidebilir.”
Benzer ilaç kürtaj sağlayıcıları da bir akını planlıyor. California, Colorado, Illinois, New Mexico, New York ve Washington’da yaklaşık 10.000 hastaya hizmet veren bir kuruluş olan Hey Jane, daha fazla eyalete yayılmayı planlıyor. CEO Kiki Freedman, “Talepteki bu önemli artışı karşılamak için ekibimizi hızlandırdık” dedi.
Kürtaj karşıtı gruplar, güvenli olmadığını iddia ederek ve buna “kimyasal kürtaj” adını vererek ilaçlı kürtaja olan ilginin artmasına karşı koymaya çalışıyorlar. Life America, Cuma günü yaptığı açıklamada, “kürtaj hapının güvenliğinin büyük ölçüde abartıldığını” söyledi ve ilaçlı kürtajdaki artışı “ciddi bir halk sağlığı tehdidi” olarak nitelendirdi.
Kürtajın tamamını veya çoğunu yasaklayan devletlerin ilaçlı kürtaj vakalarında yasalarını nasıl uygulamaya çalışacağı konusunda pek çok şey bilinmiyor. Ancak Biden yönetimi mahkeme kararına tepki vermeye çalışırken, iki kabine üyesi federal hükümet tarafından onaylanmış ilaçları alma hakkını korumaya söz veren açıklamalar yaptı.
“Her Amerikalı’nın sağlık devasına erişimini ve 20 yılı aşkın bir süredir FDA tarafından onaylanan ilaçlı kürtaj gibi güvenli ve yasal kürtaj hakkı da dahil olmak üzere sağlık devası hakkında karar verme kabiliyetini sağlama taahhüdümüzde sarsılmaz bir şekilde duruyoruz. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Xavier Becerra yaptığı açıklamada.
Başka bir açıklamada, Başsavcı Merrick B. Garland, özellikle ilaçlı kürtaj rejimindeki ilk ilaca, mifepristona atıfta bulundu. Aralık ayında FDA, hastaların yetkili bir kliniğe veya doktora şahsen giderek mifepriston alması gerekliliğini kalıcı olarak kaldırarak buna erişimi önemli ölçüde kolaylaştırdı.
Bay Garland, “Federal hükümetin, üreme devalarına erişimi korumak ve muhafaza etmek için yasal yetkilerini kullanmaya çalışan diğer kollarıyla birlikte çalışmaya hazırız” dedi. “Özellikle FDA, mifepriston ilacının kullanımını onayladı. Devletler, FDA’nın güvenlik ve etkinliği hakkındaki uzman kararıyla anlaşmazlığa dayalı olarak mifepristonu yasaklayamaz.”
Ancak Adalet Bakanlığı’nın ne yapacağı belli değil. Bazı yasal bilginler, federal uyuşturucu onayının, bir uyuşturucunun kullanımını kısıtlamak için eyalet eylemlerini önlediğini savundu. Diğerleri, bunun yalnızca bir devletin güvenlik veya etkinliğin bir sorun olduğunu iddia ettiği durumlarda geçerli olduğunu söylüyor.
Profesör Watson, “Bugün Yargıtay, kürtajın ancak izin verildiğinde bir tür sağlık ve güvenlik açısından düzenlenebileceğini, ancak tamamen yasaklanabileceğini söyledi” dedi.
Sonuç olarak, federal hükümetin FDA’nın onayının eyalet yasalarından öncelikli olduğunu iddia etme yeteneğinin “sınırlı olduğunu, geleneksel olarak eyaletlerin tıp uygulamalarını düzenleyebileceğini” söyledi.
Hukuk uzmanları, posta federal gözetim altında olduğundan, posta haplarını yasaklayan yasalara itiraz etmek gibi, Adalet Bakanlığının ilaç kürtaj kısıtlamalarıyla mücadeleye dahil olmasının başka yolları olabileceğini söyledi.
Cuma günü FDA temkinli bir duruş sergiledi ve yaptığı açıklamada, “Görüşleri gözden geçirme fırsatımız olmadı, ancak FDA’nın bağımsız ve düzenleyici kararlarının bilime ve gerçeklere dayandığını not ediyoruz.”
Ajans, “hastaların FDA onaylı kullanımları için güvenli ve etkili ilaçlara erişimi olması gerektiğini” ekledi.
İlaç kürtajı 2000 yılında mifepriston FDA tarafından onaylandığında Amerika Birleşik Devletleri’nde yasal hale geldi. Ajans ilaca sıkı kısıtlamalar getirdi ve bunların çoğu yerinde kaldı. Ancak, FDA’nın ilacın alınabileceği zaman çerçevesini yedi haftadan 10 haftaya kadar bir hamileliğe genişlettiği 2016’da yönteme erişim arttı.
Büyük tıbbi gruplar, ilaçla kürtajın güvenli olduğunu gösteren yıllarca süren verilerden söz ediyor. Örneğin, FDA’nın teletıp danışmanlığı yapmasına ve posta yoluyla hap göndermesine izin verdiği bir araştırma programı, program aracılığıyla Mayıs 2016 ile Eylül 2020 arasında gerçekleşen 1.157 kürtajın yüzde 95’inin herhangi bir takip prosedürü gerektirmeden tamamlandığını bildirdi. Çalışma, hastaların 10 ciddi komplikasyon vakası ile acil servislere veya acil deva merkezlerine 70 ziyaret yaptığını bildirdi.
Muhafazakar devletler, cerrahi kürtajlara erişimi kısıtlayan daha fazla yasa çıkarmaya başladıkça, daha fazla hasta, özellikle de kişinin evinin mahremiyetinde alınabilecekleri için hapları tercih etti.
Covid salgını bu eğilimi körükledi. Kürtaj haklarını destekleyen bir araştırma kuruluşu olan Guttmacher Enstitüsü, 2020’de ilaçla kürtajın tüm kürtajların yüzde 54’ünü oluşturduğunu bildirdi.
Hastalar hapları elde etmenin yollarını aradıkça, bazılarının FDA’nın şimdiye kadar başarısız bir şekilde Amerika Birleşik Devletleri’ne hap göndermeyi bırakmaya çalıştığı ve yaptırım çabalarını daha da karmaşık hale getirdiği bir Avrupa kuruluşu olan Aid Access gibi uluslararası web sitelerine yönelmesi bekleniyor.
Davis, California Üniversitesi’nde hukuk profesörü ve kürtaj hakkında geniş yazılar yazan Mary Ziegler, geçen ay yaptığı bir röportajda, eyaletlerin kürtajı yasaklayan diğer eyaletlerde kürtaj hizmeti veren doktorlar ve diğer sağlık sağlayıcıları hakkında dava açma girişimleri olabileceğini söyledi. sakinlerine konsültasyonlar ve haplar gibi veya hastalara diğer eyaletlere seyahat etmeleri için mali yardım sağlayan kuruluşları veya fonları engellemeye çalışmak gibi.
Kürtajın meşru kaldığı devletler, diğer devletlerden gelen stiflegal saldırılara erişimi artırmak için seferber oluyor. Connecticut, kürtaj sağlayıcılarının diğer eyaletlere iade edilmesini önleyecek, Connecticut yetkililerinin bir hastanın evindeki kürtaj soruşturmalarıyla işbirliği yapmasını engelleyecek ve başka bir eyaletin kürtaj hükmü uyarınca dava edilen Connecticut sakinlerinin karşı dava açmasına izin verecek bir yasa tasarısını onayladı. Kaliforniya’daki mevzuat, kürtaj yaptırmak için diğer eyaletlerden seyahat eden hastalara mali yardım sağlayacak ve kürtaj sağlayıcılarının sayısını artıracaktır.
Yargıç Brett Kavanaugh, Yüksek Mahkeme kararıyla aynı fikirde olan bir görüşte, kürtaj yaptırmak için başka eyaletlere seyahat eden hastaların anayasal devletlerarası seyahat hakkı ile korunacağını öne sürdü.
Şimdiye kadar, kürtajı kısıtlayan eyaletlerin çoğu uzun süredir hizmet sağlayıcıları ve hastalara yardım eden diğerlerini hedef alma ilkesine bağlı kaldı, ancak hastaların kendilerini değil. Profesör Ziegler, kürtajın eyalet sınırları dışında gerçekleştiği durumlarda, “bu durumda hastadan başka peşinden gidecek kesinlikle kimse olmayabileceği” için bunun değişebileceğini de söyledi.
Katie Benner, Washington’dan gelen haberlere katkıda bulundu.
