Yaşlı insanlar arasında güçlü aşılama seviyelerine rağmen, Covid onları bu kışın Omicron dalgası sırasında geçen yıla göre çok daha yüksek oranlarda öldürdü, son aşılarından bu yana uzun gecikmeler ve varyantın etek atma yeteneğinden yararlandı. bağışıklık savunmaları.
Bu kış yaşlı insanlarda görülen ölüm dalgası, Omicron varyantının göreceli yumuşaklığını yalanladı. Delta dalgasının altı ayında olduğu gibi, Omicron dalgalanmasının dört ayında neredeyse 65 yaş ve üstü Amerikalı öldü, her ne kadar herhangi bir kişi için Delta varyantı daha ciddi hastalığa neden olma eğiliminde olsa da.
Kişi başına düşen Kovid ölüm oranları genel olarak düşerken, yaşlılar hala bunların ezici bir kısmını oluşturuyor.
Boston Üniversitesi’nde küresel sağlık alanında Kovid ölümlerinin yaş kalıplarını inceleyen yardımcı doçent Andrew Stokes, “Bu sadece aşılanmamışların pandemisi değil” dedi. . “Yaşlı yetişkinler arasında, hatta birincil aşı serileri olanlar arasında bile olağanüstü yüksek risk var.”
Covid ölümleri, her zaman yaşlı insanlarda yoğunlaşsa da, 2022’de aşıların yaygın olarak kullanılabilir hale gelmesinden bu yana herhangi bir noktada olduğundan daha fazla yaşlı insanlara yöneldi.
Pandemideki bu dalgalanma, Biden yönetimi üzerindeki yaşlı Amerikalıları koruma baskısını yoğunlaştırdı, sağlık yetkilileri son haftalarda 50 yaş ve üstü herkesi ikinci bir destek almaya teşvik etti ve antiviral hapları dağıtmak için yeni modeller tanıttı.
Ancak, yaşlılar ve doktorları, ülkenin büyük bir bölümünde destek kampanyasının kayıtsız ve düzensiz olduğunu söyledi. Birçoğu araba kullanmakta veya internete girmekte zorlanan hastalar, potansiyel olarak hayat kurtarıcı antiviraller almak için genellikle labirent gibi bir sağlık deva sisteminde manevra yapmak zorunda kalıyor.
Son haftalarda ülke çapındaki Covid ölümleri, günde ortalama 400’ün altında, pandeminin en düşük seviyelerine yakın. Ancak yaşlı ve genç insanlar arasındaki ölüm farkı büyüdü: Geçen yaz ve sonbaharda pandemik ölümlerin büyük bir kısmına maruz kalan orta yaşlı Amerikalılar, Kovid ölümleri yeniden daha yaşlılar etrafında kümelendiğinden, şimdi nüfustaki yeni bağışıklık koruma depolarından yararlanıyor. insanlar.
Ve yeni Omicron alt varyantları dalgası ek tehditler yaratabilir: Daha genç yaş gruplarında hastaneye yatışlar nispeten düşük kalırken, 70 yaş ve üstü kişilerde kabul oranları Kuzeydoğu, kış Omicron dalgasının yükselen zirvesinin üçte birine tırmandı.
Harvard Tıp Fakültesi’nde geriatrist ve tıp profesörü olan Dr. Sharon Inouye, “Ölüm oranlarının arttığını göreceğimizi düşünüyorum” dedi. “Bağışıklıkları azaldıkça yaşlı yetişkinler için giderek daha riskli hale gelecek.”
Knoxville, Tenn.’den Harold Thomas Jr., 70, takviye iğnesi almadığı için bağışıklığı azalan birçok yaşlı Amerikalıdan biridir. . Akademik bir grup olan Covid States Project, yakın zamanda 65 yaş ve üstü kişiler arasında yüzde 13’ünün aşısız olduğunu, yüzde 3’ünün tek bir Moderna veya Pfizer aşısı olduğunu ve yüzde 14’ünün aşılandığını ancak takviye edilmediğini tahmin ediyor.
Aşılar ilk geldiğinde, Bay Thomas, eyalet sağlık departmanının apartman topluluğunda yaşlı insanlar için iğneler uygulayarak aşıları “uygun” hale getirdiğini söyledi. Ancak takviye dozları için böyle bir çabadan haberi yoktu. Tam tersine, bir devlet yetkilisinin, güçlendiriciler kullanıma sunulduğunda kamuoyu önünde şüphe uyandırdığını hatırladı.
“Hükümet, itici atışla ilgili süre değildi” dedi. “Ömrü onlar olmasaydı, söndürenler onlardı, ben niye alayım?” Bay Thomas, Covid’in yakın zamanda eski bir patronunu öldürdüğünü ve daha yaşlı bir aile arkadaşını hastaneye kaldırdığını söyledi.
Uzmanlar, kısmen geçmiş enfeksiyonlardan artan bağışıklık seviyeleri nedeniyle kış dalgasının zirvelerinden ölümlerin düştüğünü söyledi. Yaşlı insanlar için daha korkunç bir sebep de var: En kırılgan Amerikalıların çoğu kış boyunca Covid tarafından öldürüldü ve virüsün artık bu yaş grubunda daha az hedefi var.
Ancak bilim adamları, birçok yaşlı Amerikalının duyarlı olmaya devam ettiği konusunda uyardılar. Geriatristler onları korumak için bakımevlerini evde aşılar düzenlemeye veya ek aşılar yaptırmaya çağırdı.
Uzun vadede bilim adamları, politika yapıcıların özellikle beyaz olmayan yaşlı Amerikalıları etkileyen ekonomik ve tıbbi sorunları ele almaları gerektiğini, yoksa Covid’in hayatlarını bu kadar kısa kesmeye devam etmesi gerektiğini söylediler.
“Yaşlı yetişkinlerin erken ölümünü pandemiyi sona erdirmenin bir yolu olarak görmemiz gerektiğini düşünmüyorum” dedi Dr. Stokes. “Hala çok sayıda hassas yaşlı yetişkin var – komorbid koşullarla yaşayan veya çok kuşaklı hanelerde yaşayan – oldukça savunmasız.”
Bu yılki Kovid ölümlerinin modeli, virüsün yaşlı Amerikalıları belirgin şekilde daha yüksek oranlarda öldürdüğü aşılar uygulanmadan önceki 2020’deki dinamikleri yeniden yarattı. Dr. Stokes ve işbirlikçileri yakın tarihli bir çalışmada, pandeminin başlarında, ölüm oranlarının her fazladan yaşla birlikte istikrarlı bir şekilde arttığını buldu.
Bu, Delta dalgalanması sırasında geçen yaz ve sonbaharda değişti. Yaşlı insanlar diğer gruplara göre daha hızlı aşılanıyordu: Kasım ayına kadar, 65 yaş ve üstü Amerikalıların aşılanma oranı, 40’lı yaşlarındakilere göre yaklaşık yüzde 20 daha yüksekti. Ve kritik olarak, bu yaşlı Amerikalılar nispeten yakın zamanda aşı aldılar ve onlara güçlü düzeyde kalıcı koruma sağladılar.
Sonuç olarak, yaşlı insanlar aşılar bulunmadan önce olduğundan daha düşük oranlarda Covid’den muzdaripti. Dr. Stokes’un son çalışmasına göre, 85 yaş ve üstü insanlar arasında geçen sonbaharda ölüm oranı, 2020 kışında olduğundan yaklaşık yüzde 75 daha düşüktü.
Aynı zamanda, virüs daha genç ve daha az aşılı Amerikalıları sardı ve bunların çoğu yüz yüze çalışmaya geri döndü. Beyaz insanlar için 30’lu yaşların sonlarında ölüm oranları, geçen sonbaharda bir önceki kışa kıyasla üç kattan fazla arttı. Aynı yaş grubundaki Siyah insanlar için ölüm oranları iki katından fazla arttı.
Covid ölümlerinin yeniden dengelenmesi o kadar belirgindi ki, çevrimiçi olarak yayınlanan bir araştırmaya göre, 80 yaş ve üstü Amerikalılar arasında toplam ölümler 2021’de pandemi öncesi seviyelere geri döndü. Şubat. Orta yaşlı Amerikalılar için tam tersi geçerliydi: Zaten Avrupa’da aynı yaş aralığında olduğundan daha fazla düşen bu gruptaki yaşam beklentisi 2021’de daha da düştü.
“2021’de görüyorsunuz ki Bu çalışmanın baş yazarı ve Oxford Üniversitesi’nde bir demograf olan Ridhi Kashyap, pandeminin ölüm üzerindeki etkisi daha genç” dedi.
Araştırmacılar, son derece bulaşıcı Omicron varyantı devraldığında, daha yaşlı Amerikalıların son Covid aşılarından bu yana uzun zaman geçtiğini ve bağışıklık savunmalarını zayıflattığını söyledi.
Mayıs ayı ortası itibariyle, 65 yaş ve üzerindeki Amerikalıların dörtte birinden fazlası bir yıl içinde en son aşı dozunu almamıştı. Ve bu yaş grubundaki insanların yarısından fazlasına son altı ayda aşı yapılmamıştı.
Omicron varyantı, zaten bağışıklık savunmasını zayıflatanlardan kaçınmada virüsün önceki versiyonlarından daha iyiydi, aşıların enfeksiyona ve daha ciddi hastalıklara karşı etkinliğini azalttı. Bu, özellikle bağışıklık sistemleri ilk etapta aşılara daha az agresif yanıt veren yaşlı insanlar için geçerliydi.
Bazı insanlar için, Omicron ile ilgili hastane yatışlarına karşı üç doz aşı bile zamanla daha az koruyucu hale gelir. Yakın zamanda The Lancet Respiratory Medicine’de yayınlanan bir araştırma, bu eğilimin zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlar için geçerli olduğunu, yaşlı Amerikalıların düşme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Çalışmanın baş yazarı ve Güney Kaliforniya’daki Kaiser Permanente’de epidemiyolog olan Sara Tartof, çalışmada 65 yaş ve üstü kişilerin yaklaşık yüzde 9’unun bağışıklığı baskılanmış olduğunu, buna karşılık 50 yaşın altındaki yetişkinlerin yüzde 2,5’inin
olduğunu söyledi. )
Omicron dalgası sırasında, Kovid ölüm oranlarının daha önce yaşlı Amerikalılar için gençlerden çok daha yüksek olduğunu söyledi. Yaşlı insanlar da aşırı ölümlerin ezici bir kısmını oluşturuyordu – gerçekten ölen insan sayısı ile pandemi hiç olmasaydı ölmesi beklenen sayı arasındaki fark.
Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da acil servis doktoru olan Dr. Jeremy Faust, yakın tarihli bir çalışmada, Omicron dalgası sırasında aşırı ölümlerin Delta dalgasına kıyasla 65 yaş ve üzerindeki kişilerde daha yoğun olduğunu buldu. Genel olarak, çalışma, Massachusetts’te Omicron’un ilk sekiz haftasında Delta’nın egemen olduğu 23 haftalık döneme göre daha fazla ölüm olduğunu buldu.
Yaşlı insanlar daha yüksek oranlarda ölmeye başladıkça, Covid ölümleri daha yüksek oranda aşılanmış insanları da içeriyordu. Mart ayında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan rakamların analizine göre, Covid’den ölen insanların yaklaşık yüzde 40’ı aşılandı.
Pandemi sırasında genç insanlardan daha az yaşlı Amerikalı da enfekte oldu ve bu da daha düşük doğal bağışıklık seviyelerine yol açtı. Şubat ayı itibarıyla, 65 yaş ve üstü kişilerin kabaca üçte biri, 50 yaşın altındaki yetişkinlerin yaklaşık üçte ikisi ile karşılaştırıldığında, önceki enfeksiyon kanıtı gösterdi.
Uzun- önceki Covid vakaları gelecekteki enfeksiyonları önlemez, ancak yeniden enfekte olmuş kişilerin ciddi şekilde hastalanma olasılığı daha düşüktür.
Bilim adamları, Omicron’un yüksek bulaşıcılığı ile birlikte bu kış Covid önlemlerinin düşmesinin yaşlı insanları daha fazla maruz bıraktığını söyledi. Kendi davranışlarının nasıl değiştiği belirsizdir. Marquette Üniversitesi’ndeki bilim adamlarından daha önce yapılan bir araştırma, Wisconsin’deki yaşlı insanlar daha önce gençlerden daha yüksek oranlarda maske takarken, bu farkın 2021 ortalarında fiilen ortadan kalktığını öne sürdü.
Antiviral haplar artık daha fazla sayıda uygulanıyor, ancak bunlardan kimin yararlandığını bilmek zor. Bilim adamları, yaşlı Amerikalılar arasında Kovid ölüm oranlarındaki kış artışının daha acil bir politika yanıtı gerektirdiğini söyledi.
Harvard Tıp Okulu’ndan Dr. Inouye, personelin enfekte olduğuna dair raporlar gelmeye başlarken, annesinin destekli yaşam tesisinden ikinci destekleyici aşıların kullanıma sunulmasıyla ilgili bir bildirim beklediğini söyledi. Ancak yine de tesisin müdürü, devlet rehberliği olmadan ikinci bir güçlendirici atış sürüşünün imkansız olduğunu söyledi.
Sonunda, ailesi ikinci bir destek için eczaneye bir gezi ayarlamak zorunda kaldı.
“Görünüşe göre artık sorumluluk tamamen bireye yükleniyor,” dedi. “Sizin için kolaylaştırılmış gibi değil.”
