Yavaş ama istikrarlı bir şekilde Marlene Nathanson iyileşiyordu. Kasım 2022’de Minneapolis’teki evinde felç geçirmiş ve bir hafta hastanede geçirmişti; Daha sonra, rehabilitasyon için St. Paul’deki Piskoposluk evlerine geldiğinde yürüyemedi. Sağ kolundaki ve elindeki zayıflık onu besleyemedi ve konuşması biraz bozuldu.
Ancak üç haftalık fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi, “iyi ilerleme kaydediyordu” dedi kocası Iric Nathanson. “Terapistleri çok cesaret vericiydi.” O zaman 85 yaşındaki Bayan Nathanson, bir yürüteç kullanarak dolaşmaya başlamıştı. Kolu güçleniyordu ve konuşması neredeyse Oloğan’a dönmüştü.
Daha sonra, Çarşamba öğleden sonra, terapistlerinden biri Nathansons’a Medicare Advantage planlarının daha fazla tedaviyi karşılama talebini reddettiğini söyledi. “Tesisimizi Cuma gününe kadar terk etmek zorunda,” dedi terapist özür dileyerek.
O zaman 82 yaşındaki Bay Nathanson endişeli ve kızgın hissetti. 48 saat içinde evde deva yardımcıları ve ekipmanları nasıl ayarlayabileceğini görmedi. Ayrıca, “Terapistlerin ve profesyonellerin bakımının seyrini belirleyemedikleri doğru görünmüyordu” ve bir sigorta şirketinin dikte etmek zorunda kaldı. “Ama görünüşe göre çok şey oluyor.”
Öyle. Geleneksel Medicare nadiren hizmetler için önceden izin verilmesini gerektirir. Ancak hemen hemen tüm Medicare avantaj planları, özellikle kemoterapi, hastane konaklamaları, bakım evi Deva ve ev sağlığı gibi yüksek fiyat etiketleri taşıyanlar, belirli hizmetleri kapsamayı kabul etmeden önce çağırıyor.
Kâr amacı gütmeyen Sağlık Politikası Araştırma Örgütü KFF’de Medicare Politikası Programı Direktörü Jeannie Fuglesten Biniek, “Çoğu insan Medicare Avantaj Planında kalırlarsa bununla karşılaşıyor” dedi. Yıllarca dik büyümeden sonra, Medicare yararlanıcılarının yarısından fazlası artık özel sigorta şirketleri tarafından yönetilen avantaj planlarına kaydolmaktadır.
