Yaralı bir beyin taraması yapmak genellikle telafisi mümkün olmayan kayıpların bir haritasını çıkararak hasarın hafıza güçlüklerine veya titremelere neden olduğu noktaları ortaya çıkarır.
Ancak nadir durumlarda, bu taramalar tam tersini ortaya çıkarabilir: Bir yaralanmanın mucizevi bir şekilde birinin semptomlarını hafiflettiği ve doktorların aynı şeyi nasıl başarabileceğine dair ipuçları sunan beyin bölgelerinin çizimleri.
Bir araştırma ekibi şimdi, felçlerin veya diğer yaralanmaların kendiliğinden bırakmalarına yardımcı olan nikotin bağımlısı sigara içenlerden alınan bu tür bir dizi beyin görüntüsüne yeni bir bakış attı. Bilim adamları, sonuçların, potansiyel olarak on milyonlarca Amerikalıyı etkileyen bağımlılıkla ilgili bozuklukların temelini oluşturduğuna inandıkları birbirine bağlı beyin bölgelerinden oluşan bir ağ gösterdiğini söyledi.
Nature Medicine adlı bilimsel dergide Pazartesi günü yayınlanan çalışma, son zamanlarda ilgi çeken bir fikri destekliyor: bağımlılığın bir beyin bölgesinde ya da diğerinde yaşamadığı. değil, daha çok ipliksi sinir lifleriyle birbirine bağlanan bir bölgeler devresinde.
Sonuçlar, beyne elektrik darbeleri ileten bağımlılık tedavileri için daha net bir hedefler seti sağlayabilir; bu yeni teknikler, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olma konusunda umut vaat ediyor.
“Bağımlılıktaki en büyük sorunlardan biri, tedavi ile hedef almamız gereken ana sorunun beynin neresinde olduğunu gerçekten bilmememizdir” diyor araştırmanın baş yazarlarından Dr. Juho Joutsa. ve Finlandiya’daki Turku Üniversitesi’nde bir nörolog. “Bundan sonra, bu bölgeler ve ağlar hakkında çok iyi bir fikre sahip olduğumuzu umuyoruz.”
Son yirmi yılda yapılan araştırmalar, bağımlılığın bir beyin hastalığı olduğu fikrini sağlamlaştırdı. Ancak birçok insan hala bağımlılığın gönüllü olduğuna inanıyor.
Bazı bağımsız uzmanlar, son çalışmanın, beynin madde kullanım bozukluklarındaki rolünün alışılmadık derecede güçlü bir gösterimi olduğunu söyledi. Felç veya diğer beyin yaralanmaları geçiren sigara içenler arasında, belirli bir sinir ağına zarar verenler, isteklerinden anında kurtuldu.
Araştırmacılar, alkolizm risk değerlendirmesini tamamlayan beyin hasarı olan ayrı bir hasta grubunda bulgularını tekrarladılar. Daha düşük alkol bağımlılığı riski ile ilişkili beyin ağı, nikotin bağımlılığını kolaylaştıran ile benzerdi ve bu, devrenin daha geniş bir bağımlılık setinin altında yatabileceğini düşündürdü.
“Bence bu sadece yılın değil, on yılın da en etkili yayınlarından biri olabilir,” dedi emekli profesör A. Thomas McLellan Pennsylvania Üniversitesi’nde psikiyatri uzmanı ve çalışmaya dahil olmayan Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi eski müdür yardımcısı. “Bağımlılık alanında hâlâ hüküm süren pek çok klişeye son veriyor: bu bağımlılık kötü ebeveynliktir, bağımlılık zayıf kişiliktir, bağımlılık ahlaksızlıktır.”
ABD’de Sigara ve Vaping hakkında daha fazla bilgi
- ‘Sigara Geri Döndü’: Amerika Birleşik Devletleri’nde hala 1 numaralı önlenebilir ölüm nedeni olan sigara, daha genç bir kitleyle geri dönüyor.
- Vaping Delik: Aromalı e-sigaralar üzerindeki baskı, gençlerin elektronik sigara kullanımını azaltmayı amaçlıyordu, ancak sentetik nikotin nedeniyle satışlar artıyor.
- Juul’un Yükselişi: Belgeselimiz, e-sigara üreticisini acemi bir başlangıçtan Silikon Vadisi juggernaut’una ve nihayetinde halk sağlığı kötü adamına giden yolda izledi .
- Mentol Yasağı: Gıda ve İlaç Dairesi, uzmanların yüz binlerce hayat kurtarabileceğini söylediği bir önlem olan mentollü sigara satışını yasaklamak için bir plan önerdi.
- Irk Farklılıkları: Mentol yasağı, yaklaşık yüzde 85’i nane aromalı ürünler kullanan Siyah içicileri önemli ölçüde etkileyebilir.
Son yıllarda, bir dizi çalışma, bir lezyonun veya yaralanmanın bağımlılıktan kurtulma ile ilişkili göründüğü belirli beyin bölgelerini tanımladı. Ama hedefler değişmeye devam etti.
Okla, Tulsa’daki Laureate Institute for Brain Research’te bağımlılık tedavilerinde uzman olan Dr. Hamed Ekhtiari, “İnsanlar ilgili alanlarda tutarlılık göstermede başarılı olmadılar” dedi
Yeni çalışmada, Dr. Joutsa, Iowa’da sinirsel yaralanmalar geçirmiş sigara içenlerden alınan eski bir dizi beyin taramasına karmaşık istatistiksel teknikler uyguladı. Aynı taramaların daha önceki bir analizi, bilinçli dürtülerle ilgili bir beyin bölgesi olan insula’ya zarar veren hastaların sigarayı bırakma olasılığının daha yüksek olduğunu ileri sürmüştü.
Ancak aynı taramaları piksel piksel inceleyen Dr. Joutsa, insula yaralanması olmayan birçok hastanın da sigara içme isteğini kaybettiğini fark etti. “Insula hikayesinde bir şeyler vardı ama hikayenin tamamı bu değildi” dedi.
Harvard Tıp Okulu’nda nöroloji doçenti olan Dr. Michael Fox ile birlikte çalışan Dr. Joutsa, Rochester, NY’de felç geçirmiş sigara içenlerden alınan ikinci bir tarama setini inceledi. Toplamda, 129 vakaya baktılar. .
Ekip, yaralanmaların hastaların sigarayı bırakmasına güvenilir bir şekilde yardımcı olduğu bireysel beyin bölgelerini bulmak için mücadele etti. Bunun yerine araştırmacılar, bir bölgedeki aktivitenin diğerindeki aktivite ile nasıl ilişkili olduğunu gösteren standart beyin bağlantısı diyagramlarına yöneldiler.
Araştırmacılar, birdenbire, yaralanmaların nikotin isteğinden anında kurtulmaya neden olduğu bağlantılı beyin bölgeleri ağlarını ve yaralanmaların olmadığı diğer ağları tespit edebildiler.
“Birçok farklı alanda idrak ettiğimiz şey, terapötik hedeflerimizin önceden düşündüğümüz gibi beyin bölgeleri değil, birbirine bağlı beyin devreleri olduğudur,” dedi Dr. Fox. “Beynin bağlanma şeklini hesaba katarsanız, tedaviyi iyileştirebilirsiniz.”
Çalışma, hastaların ev yaşamlarının – örneğin sigaraya ne sıklıkta maruz kaldıkları gibi – alışkanlıklarını nasıl etkilediğini açıklamadı. Yaralanmalarından sonra bağımlılık remisyonuna girdiği kabul edilen hastalar genellikle sigarayı hemen bıraktılar, sigara içme isteğinin olmadığını ve takip edilirken tekrar başlamadıklarını bildirdiler.
Bununla birlikte, araştırmacılar, yaralanmayla ilişkili diğer değişikliklerin – örneğin zeka veya ruh halindeki – bazı hastalarda nikotin isteklerinin ortadan kalkmasını açıklamaya yardımcı olup olamayacağına baktılar. Sonunda bir fark yaratmış gibi görünmüyorlardı.
Dışarıdan uzmanlar, çalışmada tanımlanan beyin ağının bölümlerinin daha önceki araştırmalardan kendilerine tanıdık geldiğini söyledi. Manhattan’daki Mount Sinai’deki İleri Devre Tedavi Merkezi’nde psikiyatrist olan Dr. Martijn Figee, beyne iletilen elektriksel uyarıların obsesif kompulsif bozukluk, depresyon ve bağımlılığı nasıl tedavi edebileceğini araştırıyor. Bağımlılığın genellikle beynin bilişsel kontrol devresinin yetersiz aktivitesi ve ödülle ilgili devrelerin aşırı aktivitesi ile ilişkili göründüğünü söyledi.
Doktorlar, hastaların kafalarının yüzeyine elektrik stimülasyonu uygulayarak veya derin beyin stimülasyonu gibi daha invaziv yöntemler kullanarak, belirli bölgelerdeki aktiviteyi baskılayabilir, bir yaralanmanın etkisini taklit edebilir ve diğerlerinde aktiviteyi heyecanlandırabilir. Çalışma, uyarıcı stimülasyon için iyi bir aday gibi görünen medial frontopolar korteks adı verilen bir bölgeyi tanımladı; bu bölge, sigara içenlerin bırakmasına yardımcı olmak için ABD düzenleyicileri tarafından yakın zamanda onaylanan bir tedavinin hedefiyle örtüşüyor.
Bu tedavi, beynin yüzeyine elektrik darbeleri iletmek için hastanın kafa derisine yerleştirilen bir elektromanyetik bobin kullanır. Diğer teknikler, elektrotları belirli beyin bölgelerine yerleştirmeyi veya kesin beyin bölgelerini kalıcı olarak devre dışı bırakmayı içerir.
Dr. Figee, “Bu makale, tedaviler için bazı erişilebilir hedefleri açıkça göstermesi açısından gerçekten ilginç” dedi.
Beyin stimülasyonu, depresyon ve obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde daha yaygın hale gelirken, bu terapilerin bağımlılık için kullanılması daha yavaş olmuştur. Araştırmacılar, teknikleri geliştirmenin yıllar alacağını söyledi.
Elektriksel veya manyetik stimülasyonun bağımlılık yapan maddelere yönelik özlemi azaltabildiğini gösteren çalışmalara rağmen, bu etkilerin ne kadar sürdüğü açık değildir. En umut verici hedeflerden bazıları beynin derinliklerindedir; Dr. Figee, onlara ulaşmanın derin beyin stimülasyonu veya yalnızca son zamanlarda mevcut olan belirli bir tür bobin gerektirebileceğini söyledi.
Bilim adamları, beyin stimülasyonlarının nereye yönlendirileceğini bilmenin de hangi frekansın kullanılacağı sorusunu çözmediğini söyledi. Ve farklı insanların beyinlerindeki bağlantılar farklıdır, bu da tedavileri uyarlama ihtiyacı olasılığını yükseltir.
Araştırmacılar, bağımlılığı bir beyin bozukluğu olarak düşünmek etrafındaki tabuyu kısmen yansıtarak, bağımlı kişilerin depresyon veya hareket bozukluğu olanlara göre beyin uyarımını benimsemede daha yavaş olduklarını söyledi.
Yapısal zorluklar da olabilir. Amsterdam Üniversitesi Tıp Merkezlerinde psikiyatri yardımcı doçenti olan Judy Luigjes, derin beyin stimülasyonu çalışması için Hollanda’daki bağımlılık tedavi merkezlerindeki binlerce hastadan oluşan bir havuzdan işe alındı. Üç yıl içinde sadece iki hasta denemeye başladı.
Dr. Luigjes ve meslektaşları, madde kullanım bozukluğu hastalarının, obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalarda olduğundan daha fazla dalgalanan hastalığı ele alma motivasyonları nedeniyle kısmen prosedürden kaçınmış olabileceğini yazdı.
Ve madde kullanım bozukluklarına sıklıkla eşlik eden istikrarsızlık, yoğun zaman alan tedavilere yatırım yapmayı zorlaştırabilir. Dr. Luigjes, araştırma ekibiyle randevusu olan hastaların yalnızca üçte birinin bir aile üyesi veya arkadaş getirdiğini tespit etti.
Bazı bilim adamları bu endişeleri gidermek için çalışıyor. Örneğin Mount Sinai’deki bir bağımlılık ekibi, hastalara hastane yerine evde veya toplum merkezlerinde daha az invaziv beyin stimülasyonu uygulayarak tedavinin önündeki engelleri azalttı.
Ancak beyin, bağımlılığı tedavi etmek için bir giriş noktası olsa da, Dr. Luigjes bunun muhtemelen en önemlisi olmadığını söyledi. Diğer bilim adamları da son yıllarda, beyin hastalığı bağımlılığı modeline odaklanmanın, bağımlılığa katkıda bulunan sosyal ve çevresel faktörleri ele alan araştırmalardan dikkat ve parayı başka yöne çevirdiğini savundular.
Alanın beyin stimülasyonuna odaklanmasına atıfta bulunarak, “Umutlarımızın, paramızın ve enerjimizin çoğunu bir kenara koyduk” dedi. “Düşündüğümüz gibi tıslayacak mı bilmiyorum.”
