Uzun süreli Covid için en özlü ve soğukkanlı isim: U09.9 — doktorların Covid sonrası durumları belgelemelerine izin vermek için geçen yıl oluşturulan bir tıbbi teşhis kodu.
Şimdi, büyük ve yeni bir çalışma, kodun yürürlüğe girmesinden sonraki ilk birkaç aydaki verileri analiz etti ve sonuçlar, uzun süreli Covid’in insanların sağlığı ve Amerikan sağlık deva sistemi üzerindeki ciddi ve devam eden etkisinin ayık bir resmini çiziyor.
Raporun Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en büyük özel sağlık sigortası iddiaları veritabanı olarak adlandırdığı şeye dayanan analiz, 1 Ekim arasında Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasından U09.9 koduyla teşhis edilen 78.252 hasta buldu. 2021 ve 31 Ocak 2022 ve bunların büyük çoğunluğu ilk enfeksiyonlarından dolayı hastaneye kaldırılmamıştı.
King’s College London’da klinik akademisyen ve doktor olan ve yeni araştırmaya dahil olmayan Dr. Claire Steves, çalışmanın yalnızca ilkini kapsadığı göz önüne alındığında, tanı alan toplam insan sayısının fazla olduğunu söyledi. tanı kodunun yürürlüğe girmesinden dört ay sonra ve Medicaid veya Medicare gibi hükümet sağlık programları kapsamındaki kişileri içermiyordu (ancak özel Medicare Advantage planlarındaki kişileri içeriyordu). Dr. Steves, “Bu, gerçek sayıya kıyasla muhtemelen okyanusta bir damladır,” dedi.
Sağlık deva maliyetleri ve sigorta konularına odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan FAIR Health tarafından yürütülen çalışma, hastaların yüzde 76’sında ilk koronavirüs enfeksiyonu onları hastaneye kaldıracak kadar hasta etmedi. Ancak aylar sonra, solunum problemleri, öksürük, yorgunluk ve hipertansiyon dahil olmak üzere Covid sonrası koşullar olarak teşhis edilen semptomlar yaşıyorlardı.
Penn State’de bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi yardımcı doçentlerinden Dr. Paddy Ssentongo, “Hastaneye kaldırılmayan, ancak bu artan sakatlıkla sonuçlanan bir insan pandemisi yaratıyor” dedi. yeni çalışma.
Bir başka çarpıcı bulgu da, hastaların üçte ikisinin tıbbi kayıtlarında önceden var olan sağlık koşullarına sahip olmasına rağmen, yaklaşık üçte birinin, Dr. Ssentongo’nun beklediğinden çok daha büyük bir yüzdesinin olmamasıydı. “Bunlar sağlıklı insanlar ve ‘Arkadaşlar, bende bir sorun var’ diyorlar” dedi.
Araştırmacılar, semptomlarının ne kadar sürdüğünü görmek için hastaları izlemeye devam etmeyi planlıyorlar, ancak FAIR Health başkanı Robin Gelburd, örgütün ilk dört aydan itibaren veri yayınlamaya karar verdiğini söyledi. konunun aciliyeti”.
Araştırmacıların, bazı tıbbi problemlerin insanları daha yüksek riske atıp atmadığını belirlemeye çalışmak için bazı hastaların önceki sağlık durumları hakkında ayrıntılı bilgi vermek de dahil olmak üzere raporda ele alınmayan bazı soruları yanıtlamaya çalıştıklarını söyledi. uzun Covid. Bayan Gelburd,
ayrıca, çalışmadaki kaç hastanın aşılandığını ve ne zaman aşılandığını analiz etmeyi planlıyor, dedi. Çalışmadaki hastaların dörtte üçünden fazlası, çoğu yılın son yarısında olmak üzere 2021’de enfekte oldu. Ortalama olarak, hastalar enfeksiyondan dört buçuk ay sonra teşhis için uygun olan uzun süreli Covid semptomları yaşıyorlardı.
Bulgular, uzun süreli Covid’in hayatlarının baharında olan insanlar ve genel olarak toplum üzerinde potansiyel olarak şaşırtıcı bir etkisi olduğunu gösteriyor. Hastaların yaklaşık yüzde 35’i 36 ila 50 yaşları arasındayken, yaklaşık üçte biri 51 ila 64 yaşları arasında ve yüzde 17’si 23 ila 35 yaşları arasındaydı. Çocuklara ayrıca COVID sonrası koşullar teşhisi kondu: Hastaların yaklaşık yüzde 4’ü. hastalar 12 veya daha gençken, yaklaşık yüzde 7’si 13 ile 22 yaşları arasındaydı.
Hastaların yüzde altısı 65 yaş ve üzerindeydi; bu, büyük olasılıkla düzenli Medicare programı kapsamındaki hastaların hasta olduğu gerçeğini yansıtıyor. çalışmaya dahil değil. Uzun süreli Covid’li genç gruplardan daha önceden var olan kronik tıbbi rahatsızlıklara sahip olma olasılıkları çok daha yüksekti.
Araştırmacılar, analiz edilen sigorta verisinin hastaların ırkı veya etnik kökeni hakkında bilgi içermediğini söyledi.
Bayan Gelburd’un bağımsız bir akademik yorumcu tarafından değerlendirildiğini, ancak resmi olarak akran gözden geçirilmediğini söylediği analiz, aynı zamanda, insanların sağlık deva kaynaklarını kullanma olasılıklarını tahmin etmenin bir yolu olan hastalar için bir risk puanı da hesapladı. . Hastaların Kovid’e yakalanmadan 90 gün öncesine kadar sahip oldukları tüm sigorta tazminatları ile enfekte olduktan 30 gün veya daha uzun bir süre sonraki iddiaları karşılaştırıldığında, çalışma her yaş grubundaki hastalar için ortalama risk puanlarının yükseldiğini tespit etti.
Bayan Gelburd ve diğer uzmanlar, puanların uzun süreli Covid’in yansımalarının sadece artan tıbbi harcamalarla sınırlı olmadığını gösterdiğini söyledi. Bayan Gelburd, “kaç kişinin işini bıraktığını, kaç kişiye engelli statüsü verildiğini, okulda ne kadar devamsızlık olduğunu” belirtiyorlar. “Göle atılan bir çakıl taşı gibi ve bu çakılın çevresinde dönen bu dalgacıklar eşmerkezli çarpma çemberleridir.”
Dr. Ssentongo, çalışmanın yalnızca özel sigortalı bir nüfusu kapsadığını söyledi, özellikle düşük gelirli topluluklar virüsten orantısız bir şekilde etkilendiğinden ve genellikle daha az hastalığa sahip olduklarından, uzun süreli Covid’in kapsamını ve yükünü neredeyse kesinlikle hafife alıyor. sağlık deva erişim. Çalışmanın verisinde “Medicaid popülasyonunu ve kaçırılmış olan diğer tüm insanları ekleseydik daha da kötü olabileceğini düşünüyorum” dedi.
Çalışma, FAIR Health veri tabanındaki genel olarak Covid hastalarının yüzde 54’üne kıyasla, Covid sonrası tanısı olan hastaların yüzde altmışının kadın olduğunu bildirdi. Bununla birlikte, en yaşlı ve en genç yaş gruplarında, kabaca kadın kadar erkek vardı.
“Bu durum açısından kadın üstünlüğü olduğunu düşünüyorum” diyen Dr. Steves, nedenlerin kadınları otoimmün hastalıklara daha yatkın hale getiren biyolojik faktörlerdeki farklılıkları içerebileceğini de sözlerine ekledi.
Sigorta iddiaları, Covid sonrası hastaların yaklaşık dörtte birinin solunum semptomları olduğunu, yaklaşık beşte birinin öksürüğü olduğunu ve yüzde 17’sine halsizlik ve yorgunluk teşhisi konduğunu gösterdi. fiziksel veya zihinsel aktiviteden sonra kötüleşen beyin sisi ve yorgunluk gibi sorunlar. Diğer yaygın sorunlar anormal kalp atışlarını ve uyku bozukluklarını içeriyordu.
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğunun 23-35 yaşındakiler arasında diğer yaş gruplarına göre daha yaygın olduğu, buna karşın hipertansiyonun en yaşlı hastalarda daha yaygın olduğu bildirildi.
Geçen yıl, FAIR Health, Kovid’e yakalanan yaklaşık iki milyon kişinin sigorta kayıtlarını izleyen bir çalışma yayınladı ve bu kişilerin enfeksiyon kaptıktan bir ay veya daha uzun süre sonra neredeyse dörtte birinin – yüzde 23’ünün – tıbbi yardım aradığını buldu. yeni koşullar için tedavi.
Yeni çalışma, belirli semptomların hastalar enfekte olmadan önce ne kadar yaygın olduğunu, aynı hastalara Covid sonrası durum teşhisi konduğu döneme kıyasla belirlemeye çalıştı. Bazı tipik olarak nadir görülen sağlık sorunlarının uzun Covid sırasında ortaya çıkma olasılığının çok daha yüksek olduğunu buldu. Örneğin, uzun süreli Covid’li hastalarda kas problemleri 11 kat daha sık meydana geldi, pulmoner emboli 2,6 kat daha sık meydana geldi ve beyinle ilgili bazı rahatsızlık türleri iki kat daha sık meydana geldi.
Önceki çalışmalarda olduğu gibi, rapor, hastaların ilk enfeksiyon için hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastaneye yatırılmayan hastalara göre uzun vadeli semptomlar açısından daha yüksek risk altında olduklarını buldu. Rapor, COVID sonrası bir durum teşhisi konan hastaların yaklaşık yüzde 24’ünün (çoğu kadından çok erkek) hastaneye kaldırıldığı ve tüm koronavirüs hastalarının yalnızca yüzde 8’inin hastaneye kaldırılması gerektiği için bu sonuca vardı.
Yine de, insanların büyük çoğunluğunun enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılması gerekmediğinden, tıp uzmanları bunun ve diğer çalışmaların hafif veya orta dereceli bir başlangıç hastalığı, kalıcı semptomlar veya yeni Covid sonrası sağlık sorunları ile sonuçlanacaktır.
Bayan Gelburd ve tıp uzmanları, doktorların U09.9 kodunu daha yakından tanıdıkça, onu ilk dört ayda kullandıklarından farklı koşullarda kullanabileceklerini söylediler.
Uzun süreli Covid’in olası ölçeği göz önüne alındığında, Dr. Ssentongo, gelecekte doktorların hastalara daha önce Kovid sonrası rahatsızlık teşhisi konulmuş olup olmadığını sormasını beklediğini söyledi, tıpkı doktorların önceki diğer tıbbi sorunları sorduğu gibi. hastaları uygun şekilde tedavi edebilirler.
“Post-Covid sendromu, belki de ileriye dönük en yaygın mevcut komorbiditelerden biri haline gelecek” dedi.
