Koronavirüsle savaşmaktan bıkmış bir dünya için maymun çiçeği salgını önemli bir soru ortaya koyuyor: Risk altında mıyım?
Cevap güven verici. Uzmanlar görüşmelerde, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip çoğu çocuk ve yetişkinin ciddi hastalıklardan kaçınmasının muhtemel olduğunu söyledi. Ancak iki yüksek risk grubu var.
Bir tanesi altı aydan küçük bebekleri içermektedir. Ancak mevcut salgından henüz etkilenmediler. Ve araştırmalar, maymun çiçeği virüsüne yenik düşme olasılığı en yüksek olan grup olan birçok yaşlı yetişkinin, en azından bir şekilde onlarca yıllık çiçek hastalığı aşılarıyla korunduğunu gösteriyor.
Aşılanmış yaşlı yetişkinler enfekte olabilir, ancak muhtemelen sadece hafif semptomlarla kaçabilirler.
“Sonuç olarak, onlarca yıl önce aşılanmış olanlar bile çok, çok yüksek düzeyde antikorları ve virüsü nötralize etme yeteneğini koruyorlar,” dedi Ulusal Enstitü’nün bilimsel direktörü Dr. Luigi Ferrucci Yaşlanma üzerine.
“50 yıl önce aşılanmış olsalar bile, o koruma hala orada olmalı” dedi.
Birleşik Devletler’de çiçek hastalığı için rutin bağışıklama 1972’de sona erdi. Ordu, bir biyoterörizm saldırısına karşı önlem olarak 1991 yılına kadar aşı programını sürdürdü.
Biden yönetiminin bulaşıcı hastalıklar konusundaki baş danışmanı Dr. Anthony S. Fauci, 2001 yılında bir şarbon saldırısından sonra çiçek aşısının dayanıklılığıyla ilgili soruların arttığını söyledi. Çoğu aşılanmış insanın hala korunduğunu varsaymak mantıklı, dedi, “ancak korumanın dayanıklılığı kişiden kişiye değişir.”
Dr. Fauci, “Çiçek hastalığına karşı aşılanmış bir kişinin hala maymun hastalığına karşı korunacağını garanti edemeyiz” dedi.
Maymun çiçeği salgını, 21 ülkede yaklaşık 260 doğrulanmış vakayı ve daha fazla inceleme altındaki puanları içerecek şekilde büyümüştür. Enfeksiyon solunum yolu semptomlarıyla başlar, ancak önce ağızda, sonra avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ve yavaş yavaş vücudun geri kalanında belirgin bir kızarıklığa dönüşür. Döküntü sonunda yükselir ve irin dolu kabarcıklara dönüşür.
Her püstül canlı virüs içerir ve yırtılmış bir kabarcık, yatak çarşaflarını ve diğer nesneleri kontamine edebilir ve yakın temasları riske atabilir. Enfekte kişiler de gözlerini ovuştururken çok dikkatli olmalıdır çünkü virüs görüşü bozabilir.
“Jenner çiçek aşısını geliştirmeden önce, dünyadaki körlüğün bir numaralı nedeni çiçek hastalığıydı,” diyor Oregon Health’de bir immünolog olan Mark Slifka ve Bilim Üniversitesi. Enfekte insanlar, püstüller kabuklanıp dökülene kadar bulaşıcıdır, dedi.
Dr. Slifka ve diğer uzmanlar, maymun çiçeği şiddetli ve hatta ölümcül olabilse de, mevcut salgının büyük bir salgına dönüşme olasılığının düşük olduğunu vurguladı.
Afrika’da maymun çiçeği araştıran Los Angeles California Üniversitesi’nde epidemiyolog olan Anne Rimoin, “Aşılara ve tedavi edici maddelere sahip olduğumuz için şanslıyız – bunların hepsini hafifletebilecek şeyler” dedi. “Bu virüsü durdurma yeteneğine sahibiz.”
Monkeypox 12 adede kadar sürer semptomlara neden olmak için günler, doktorlara aşıya maruz kaldıktan ve hastalığı önledikten sonra en az beş günlük bir süre tanıyın. (Maruziyet sonrası profilaksi adı verilen yaklaşım, Covid hastaları için bir seçenek değildir, çünkü koronavirüs maruziyetten sadece birkaç gün sonra vücudu mahvetmeye başlayabilir.)
Maymun çiçeği virüsü yokluğunda yayılmaz. semptomlar. Dr. Rimoin, dikkatli gözetim, enfekte kişilerin izolasyonu, temaslı takibi ve temaslıların karantinaya alınmasının salgını içermesi gerektiğini söyledi.
Enfekte olanların çoğu şu anda 50 yaşın altındaki erkekler ve birçoğunun kendini gey veya biseksüel olarak tanımlaması, Kanarya Adaları’ndaki bir Gay Pride etkinliğindeki salgının olası kökenlerini yansıtıyor olabilir. (Salgın, büyük bir olayda heteroseksüel insanlar arasında da başlamış olabilir, dedi uzmanlar.)
Hiçbir ölüm bildirilmedi. Ancak uzmanlar, özellikle çocuklar, yaşlılar veya başka nedenlerle zayıf bağışıklık sistemleri olan yakın temaslar konusunda endişeli.
Çiçek aşısından bağışıklığın ne kadar sürdüğü konusunda çelişkili görüşler vardır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her üç yılda bir çiçek hastalığı aşılarının takviye edilmesini tavsiye ediyor, ancak yalnızca “mesleğe maruz kalma riski taşıyan kişiler için”, ajansın sözcüsü David Daigle yaptığı açıklamada.
“Daha fazlasını öğrenene kadar, bilinen vakalarla yakın temasta bulunan kişiler ve maymun çiçeği hastalarını tedavi eden sağlık deva çalışanları gibi işleri yoluyla maruz kalma riski en yüksek olan kişiler için mevcut aşı stoklarını kullanacağız. “dedi.
Amerika Birleşik Devletleri ve birkaç Avrupa ülkesi, halka aşılama adı verilen bir yaklaşımla enfekte hastaların yakın temaslarını aşılamaya başladı.
En savunmasız grupların çoğu zaten korunuyor olabilir. Bir çalışmada, Dr. Slifka ve meslektaşları, bazıları 75 yıl önce aşılanmış olanlar da dahil olmak üzere, bazıları on yıllar önce aşılanmış olan 306 aşılanmış gönüllüden kan aldı. Çoğu, çiçek hastalığına karşı yüksek düzeyde antikor tuttu.
Başka bir çalışmada, Dr. Slifka ve meslektaşları, çiçek hastalığı aşısının tek bir dozunun bile ürettiği antikorların vücutta çok yavaş azaldığını ve yaklaşık 92 yıl sonra yarıya düştüğünü gösterdi.
Dr. Ferrucci ve NIH’deki meslektaşları ve diğer ekipler de antikor düzeylerinin aşılamadan sonra on yıllar boyunca devam ettiğini bulmuşlardır. Bazı araştırmalar, bağışıklık sisteminin diğer dallarının da yavaş yavaş azaldığını, ancak çiçek aşısından üretilen antikorların maymun hastalığına karşı korunmak için tek başına yeterli olabileceğini bulmuştur. Gigi,
Çiçek hastalığı yayılmaya başlasaydı, yüksek ölüm oranı nedeniyle maruz kalan herkesi önceki aşıdan bağımsız olarak aşılamak mantıklı olurdu, dedi Gigi Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde biyogüvenlik uzmanı olan Dr.
“Birisinin korumasız kalması riskini almak istemeyiz” dedi.
Ama şimdi buna gerek yok, diye ekledi: “Bu maymun çiçeği.”
Monkeypox Virüsü
Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde endemik bir virüstür. Çiçek hastalığına benzer, ancak daha az şiddetlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1958 yılında araştırma için tutulan maymunlarda salgınlar meydana geldikten sonra keşfedildi.
Semptomlar nelerdir? Monkeypox, kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı işaretlerle başlayan bir döküntü oluşturur. Enfekte kişilerde ayrıca ateş ve vücut ağrıları olabilir. Belirtiler tipik olarak altı ila 13 gün içinde ortaya çıkar, ancak maruziyetten sonra üç hafta kadar sürebilir ve iki ila dört hafta sürebilir. Sağlık yetkilileri, çiçek hastalığı aşılarının ve diğer tedavilerin bir salgını kontrol altına almak için kullanılabileceğini söylüyor.
Ne kadar bulaşıcıdır? Virüs vücut sıvıları, cilt teması ve solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Bu yıl alışılmadık şekillerde ve geçmişte savunmasız olmayan popülasyonlar arasında yayılmasına rağmen, tipik olarak büyük salgınlara yol açmaz.
Bu yıl kaç vaka oldu? 23 Mayıs itibariyle, Afrika dışındaki 14 ülkede 100’den fazla onaylanmış vaka vardı ve düzinelercesi de soruşturma altında. İlk ABD vakası Massachusetts’te teşhis edildi ve New York’ta olası bir vaka araştırılıyor.
Endişelenmeli miyim? Virüsün cinsel temas sırasında yayılma olasılığı yüksektir, ancak başka yollarla bulaşma riski düşüktür. Çoğu insan hafif semptomlara sahiptir ve haftalar içinde iyileşir, ancak virüs vakaların küçük bir yüzdesinde ölümcül olabilir.
Maymun çiçeği Covid’e benziyor mu? Sağlık uzmanları, maymun çiçeğinin yakın fiziksel temas yoluyla bulaşırken aerosoller yoluyla yayılabilen koronavirüsünkine benzer bir senaryo yaratmasının olası olmadığını söylüyor.
Laboratuarda antikor kanıtı, çiçek aşısının maymun hastalığına karşı koruma sağlayabileceğini kanıtlamaz. Ancak bu soruyu yanıtlamak, çalışma katılımcılarının kasıtlı olarak çiçek hastalığı veya ilgili bir virüsle enfekte olmasını gerektirecektir, bu açıkça etik dışı bir deneydir.
Aynı nedenle, daha yeni çiçek aşıları ve ilaçları yalnızca hayvanlarda test edilmiştir.
Yine de, aşının insanlarda etkinliğini incelemenin bir yolu, bir salgın sırasında kanıt toplamaktır. Dr. Slifka’nın ekibi, 2003’te düzinelerce Amerikalı, enfekte çayır köpeklerine maruz kaldıktan sonra maymun çiçeği ile enfekte olduğunda tam da bunu yaptı.
Araştırmacılar Milwaukee’ye uçtu ve enfekte çayır köpeklerine maruz kalan 28 kişiden kan aldı. Daha önce aşılanmış olan sekiz kişiden beşi, aşılanmamış olanlarda ortalama 33’e kıyasla, ortalama üç irin dolu kabarcık geliştirdi.
Diğer üç aşılanmış bireyde hiçbir semptom görülmedi. Dr. Slifka, “Enfekte olduklarını bile bilmiyorlardı” dedi.
Bu salgınla ilgili başka bir çalışma, üç kişilik bir ailede, aşılanmamış annede 200’e kıyasla, daha önce aşılanmış babanın sadece iki maymun çiçeği lezyonu geliştirdiğini buldu. 6 yaşındaki aşısız kızlarının yaklaşık 90 lezyonu vardı ve 12 gün komada kaldı.
Maymun çiçek hastalığına karşı aşı korumasının dayanıklılığı hakkındaki sorular, dünya çapında vaka sayısı arttıkça özel bir önem kazanmıştır. Monkeypox, 2017 yılında Nijerya’daki insanlar arasında yeniden ortaya çıktı ve o zamandan beri yaklaşık 200 doğrulanmış vaka ve 500 şüpheli vaka oldu.
Demokratik Kongo Cumhuriyeti, bu yılın başından bu yana 58 ölüm ve yaklaşık 1.300 şüpheli vaka kaydetti.
Afrika köylerindeki insanlar, avlanırken hayvanlardan maymun çiçeği kaparlar, ancak diğerlerine nadiren bulaşırlardı. Dr. Rimoin daha büyük salgınlarla ilgili olarak “Bunu görmeye başladığımız son birkaç yıl gibi, çok yakın bir zamanda” dedi.
Çiçek hastalığının ortadan kaldırılması, halk sağlığındaki en büyük başarılardan biri olsa da, popülasyonları virüse ve kuzenlerine karşı savunmasız bıraktı.
Azalan bağışıklık, popülasyondaki artış ve vahşi hayvanlara artan yakınlık ile birleştiğinde, daha sık maymun çiçeği salgınlarına neden olabilir, diyor Dr. Rimoin ve meslektaşları 2010’da.
Kontrolsüz salgınlar, özellikle bağışıklığı baskılanmış insanlar arasında virüse, insanlarda ve hayvanlarda onu daha dirençli hale getiren mutasyonlar edinme fırsatı verecektir.
“Maymun çiçeği kendini Afrika dışında bir vahşi yaşam rezervuarına yerleştirseydi, halk sağlığı gerilemesi çok büyük olurdu,” dedi Dr. Rimoin. “Bence bu meşru bir endişe.”