Araştırmacılar, kanseri çok ilerlemiş bir kadında ve diğer tedavi biçimleri başarısız olduktan sonra pankreas kanserini evcilleştirmeyi başardılar.
Ona yardımcı olan deney karmaşık ve son derece kişiseldir ve çoğu kanser hastası için hemen uygulanamaz. Aynı tedaviyi alan bir başka pankreas kanseri hastası da yanıt vermeyerek hastalığından öldü.
Bununla birlikte, önde gelen bir dergi olan The New England Journal of Medicine Çarşamba günü çalışmanın bir raporunu yayınladı.
Derginin baş editörü Dr. Eric Rubin, kavram kanıtı deneyini akciğer, kolon ve diğer kanserlere uygulanabilecek benzer tedaviler tasarlamak için “yol boyunca önemli bir adım” olarak nitelendirdi.
Deney, hastanın bağışıklık sisteminin bir tür beyaz kan hücresi olan T hücrelerinin kanser hücrelerini tanıyıp öldürebilmeleri için genetik olarak yeniden programlanmasını içeriyordu. Teknik, Portland, Ore’deki Providence Kanser Enstitüsü’nün bir bölümü olan Earle A. Chiles Araştırma Enstitüsü’nden Eric Tran ve Dr. Rom Leidner tarafından geliştirildi
Bir kanser hastasının T hücrelerini canlı bir ilaca dönüştürmek için, araştırmacılar ciddi zorlukların üstesinden gelmek zorunda kaldılar. Pankreas kanseri tedavisi en zor olanlardan biridir. Yeni tedaviler, diğer kanserli hastaların daha uzun yaşamasına ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasına izin verirken, pankreas kanseri bu gelişmelere inatla direndi. Hastaların yüzde 10’undan azı son beş yıldır yaşıyor.
Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nde pankreas kanseri uzmanı olan ve mevcut deneyde yer almayan Dr. William Jarnagin, çoğu hasta için kanserin keşfedildiği zaman yayılmış olduğunu söyledi. Tümörler pankreasta yakalanıp cerrahi olarak çıkarılsa bile hastaların yaklaşık yüzde 85’inde nüks görülür.
“Tedavilerimiz işe yaramıyor,” dedi Dr. Jarnagin.
Yeni makalede açıklanan teknik, “kullanıma hazır değil,” dedi Dr. Tran. “T hücrelerini üretmek için özel tesisler ve uzmanlık gerektiğini” ekledi.
Ancak, Dr. Leidner, “bunun güzelliğinin”, yeniden programlanmış T hücrelerinin yalnızca kanser hücrelerine saldırması olduğunu söyledi. Diğer hücreler yalnız bırakılacaktır.
T hücrelerini kanser hücrelerini öldürmeye ikna etmeye çalışmanın ilk sorunu, kanserin büyümesini sağlayan mutasyona uğramış proteinlerin hücrelerin içinde saklı olmasıdır.
Bununla birlikte, bağışıklık sistemine kanser hücrelerinin anormal olduğuna dair bir ipucu var. Dr. Leidner, yüzeylerinde mutasyona uğramış kanser proteinlerinin “bir tür moleküler ekmek kırıntısı” parçaları içerdiğini söyledi. Zorluk, T hücrelerinin bu kırıntıları görmesini sağlamaktı.
Kullanılan çözüm, hastanın kendi T hücrelerini toplamak ve bu mutasyona uğramış protein parçalarını tanımak ve bunlara eklemek için laboratuvarda genetik olarak değiştirmekti. Daha sonra T hücreleri hastaya geri verildi.
Bu durumda hedef, pankreas kanserlerinin yaklaşık yüzde 95’i, kolon kanserlerinin yüzde 40’ı ve akciğer kanserlerinin üçte biri dahil olmak üzere tüm kanserlerin yüzde 25’inde rol oynayan mutasyona uğramış bir protein olan KRAS idi.
Pankreatik kanser uzmanı ve Pennsylvania Üniversitesi Abramson Kanser Merkezi direktörü Dr. Robert Vonderheide, “İnsanlar 20 yılı aşkın bir süredir KRAS’ı immünolojik olarak hedeflemeye çalışıyorlar” dedi.
Dr. Vonderheide, KRAS mutasyonlu hücrelere saldırarak kanser hücrelerini öldürmenin “önemli sonuçları” olduğunu söyledi.
Ancak cesaret verici sonuç bazı gerçek uyarılarla birlikte geliyor. Yeni başlayanlar için, ölen diğer hastanın neden tedaviye yanıt vermediği açık değil.
Dr. Johns Hopkins Medicine’de pankreas kanseri uzmanı olan Elizabeth Jaffee, hastanın metastazlarının yerini veya kanserin nereye yayıldığını da vurguladı. Metastazlar sadece hastanın akciğerlerinde ortaya çıktı. Çoğu pankreas kanseri hastasının karaciğerlerinde tedavisi daha zor olan metastazlar vardır.
“Karaciğer lezyonlarının ortadan kalktığını görmek istiyorum,” dedi Dr. Jaffee.
Başarılı bir şekilde tedavi edilen hasta Kathy Wilkes 71 yaşında ve Ormond-by-the-Sea, Fla’da yaşıyor.
Kanser Araştırmalarında Yeni Gelişmeler
Sahada ilerleme. Son yıllarda araştırmalardaki gelişmeler kanserin tedavi edilme şeklini değiştirmiştir. İşte bazı son güncellemeler:
Pankreas kanseri. Bilim adamları, diyabet başlangıcının, 2040 yılına kadar ABD’de kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olma yolunda ilerleyen pankreas kanserinin erken uyarı işareti olup olmadığını araştırıyorlar.
Kemoterapi. Kanser tedavisi alanında sessiz bir devrim yaşanıyor: Gittikçe artan sayıda hasta, özellikle meme ve akciğer kanseri olanlar, korkulan tedaviden diğer seçenekler lehine kurtuluyor.
Prostat kanseri. Hastalığın agresif formlarına sahip erkeklerde uzun süreli yaşam süresi olan tümör hücrelerini aramak için radyoaktif moleküllere dayanan deneysel bir tedavi – Amerikalı erkekler arasında kanser ölümünün ikinci önde gelen nedeni.
Lösemi. On yıldan uzun bir süre önce CAR T hücre tedavisi adı verilen yeni bir tedavi aldıktan sonra, kronik lenfositik lösemili iki hasta kan kanserinin ortadan kalktığını gördü. Vakaları, hastalığı olanlara umut veriyor ve bazı yeni gizemler yaratıyor.
Yemek borusu kanseri. Bağışıklık sistemini serbest bırakan bir ilaç olan Nivolumab’ın, büyük bir klinik araştırmaya katılan hastalığı olan hastalarda hayatta kalma sürelerini uzattığı bulundu. Özofagus kanseri dünyada en sık görülen yedinci kanserdir.
Ms. Wilkes’ın kanseri şiddetliydi.
Bayan Wilkes’i tedavi etmeyen ancak vakasını gözden geçiren Dr. Jarnagin, “Bu bayan mevcut tüm tedavileri gördü ve başarısız oldu” dedi. Genellikle, bu gibi durumlarda, kanser herhangi bir ek tedaviye direnç geliştirmiştir.
“Çoğu durumda bu durumda kanser kazanacak – yakında,” dedi.
Bayan Wilkes, daha sonra pankreas kanserine atfedilen semptomları ilk olarak 2015 yılında fark etti. Yorgundu, uyuşuktu ve şiddetli ağrı nöbetleri geçirdi. İlk başta, tümörler taramalarda görünmüyordu. Ancak 2018’in başlarında bir tümör ortaya çıktı – pankreasının başında 3,5 santimetrelik bir kitle.
Kemoterapi ve ardından cerrahların pankreasın başını, ince bağırsağın ilk kısmını, safra kesesini ve safra kanalını çıkardığı zorlu bir ameliyat olan Whipple prosedürü gördü. Sonra daha fazla kemoterapi gördü, ardından radyasyon ve hatta daha fazla kemoterapi aldı.
Pankreasındaki kanser gitmişti, ancak akciğerlerinde nodüller ortaya çıktı – metastazlar. Kemoterapi ve radyasyon 2018 boyunca devam etti.
“Daha yeni geçtim. Kesinlikle ölmeye hazır değildim,” dedi Bayan Wilkes. “İçimde ‘Bunun en iyisini yapabilirsin’ diyen bir ses vardı.”
2020’de Pittsburgh’da bir immünoterapi klinik denemesine girdi. Tümörleri küçüldü. önce ama sonra ba büyüdü
Akciğer metastazlarındaki genleri sıraladı ve belirli bir KRAS mutasyonu tarafından yönlendirildiklerini öğrendiğinde klinik deneyler aramaya başladı.
T hücrelerini kanser mutasyonlarına saldırmak için kullanma konusunda lider olan Dr. Tran’ı buldu ve onu aradı. Tedavi için Oregon’a seyahat etmenin bir sorun olmadığını söyledi. Oregon’da yaşardı ve orada ailesi vardı.
14 Haziran 2021’de tedavisine başlandı. Bir ay sonra akciğer tümörleri yüzde 67 küçülmüştü ve biyopsi için çok küçüktü. Eylül ayına kadar daha da küçüldüler. Geçen hafta 25 Mayıs’ta bir kez daha tarama yaptırdı. Akciğerlerindeki lekeler değişmemişti. Belki de artık ölü hücrelerden oluşuyorlardı.
“İhtiyatlı bir şekilde iyimseriz” dedi.
Kendini harika hissediyor, diye ekledi, eski benliği gibi.