Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 11 eyalette 21 maymun çiçeği vakası tespit etti ve yetkililerin Cuma günü bildirdiğine göre, sayıların artması bekleniyor.
Genetik analiz, vakaların çoğunun Avrupa’daki salgınla yakından ilişkili görünse de, iki hastada virüsün geçen yıl Teksas’ta tanımlanan bir maymun çiçeği vakasından evrimleşmiş gibi görünen versiyonlarına sahip olduğunu ortaya koydu.
Kurumun hakkında ayrıntılı bilgiye sahip olduğu 17 hastanın biri hariç tümü erkeklerle seks yapan erkekler arasındaydı; 14’ü semptomları başlamadan önceki üç hafta içinde başka ülkelere seyahat etmişti. Üç hasta bağışıklığı baskılandı.
CDC araştırmacıları, adı açıklanmayan bir durumdaki bir hastanın virüsü nasıl kaptığını belirleyemedi. CDC’den Dr. Jennifer McQuiston gazetecilere verdiği demeçte, bu, en azından o eyalette ve muhtemelen diğerlerinde devam eden bir topluluk iletimi olduğunu gösteriyor.
“Gözetleme çabalarımızı gerçekten artırmak istiyoruz” dedi.
Sağlık yetkilileri, maymun çiçeği ile enfekte olma riski taşıyan 13 hastanın toplam yaklaşık 400 temaslısını belirledi. Risk altındaki kişileri belirlemek, yetkililerin salgını kontrol altına almak için hangi kaynakların gerekli olduğunu belirlemesine yardımcı olacaktır.
Beyaz Saray’ın küresel sağlık güvenliği ve biyosavunma kıdemli direktörü Dr. Raj Panjabi’ye göre, sağlık yetkilileri şimdiye kadar sekiz eyalete yaklaşık 1.200 aşı dozu ve 100 tedavi kursu verdi.
Monkeypox’un dünya çapındaki geçiş ücreti bu hafta keskin bir şekilde artarak Cuma günü yaklaşık 800 vakaya ulaştı. Virüsün endemik olduğu Afrika dışında en az 31 ülkeye yayılması, bilim adamları ve halk sağlığı yetkilileri arasında alarma geçti.
Bazı ülkelerdeki sağlık yetkilileri, maymun çiçeği testi pozitif çıkan herkesin evde izolasyon yapmasını istiyor. En çok vakayı kaydeden İngiltere, hastaları semptomları geçene kadar cinsel ilişkiden kaçınmaya, bundan sonraki sekiz hafta boyunca prezervatif kullanmaya ve enfekte olabilecek evcil hayvanlar ve diğer hayvanlarla etkileşimi sınırlamaya çağırdı.
Salgın genişledikçe, dünya çapındaki sağlık yetkilileri, enfekte kişileri ve yakın temaslarını korumak için aşı ve tedavileri toplamak için acele ediyor. Seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır.
Amerika Birleşik Devletleri, geri dönüşüne karşı bir önlem olarak çiçek hastalığı için milyonlarca doz aşı ve ilaç stoklayan birkaç ülke arasındadır. Monkeypox, çiçek hastalığı ile yakından ilişkilidir ve aşıların ve ilaçların da yaklaşık olarak etkili olması beklenmektedir.
Teoride, bir maymun çiçeği salgınıyla mücadele etmek için en az iki ilaç ve iki tür aşı mevcuttur, ancak bunların çoğu öncelikle hayvanlarda test edilmiştir.
Yedi hastada iki ilaçla ilgili yakın zamanda yapılan bir çalışmada, yalnızca birinin herhangi bir yarar sağladığı, diğerinin ise toksik yan etkiler ürettiği görüldü.
İki aşı seçeneğinden daha eski olanı çiçek hastalığını yok etmek için kullanıldı ve kalp sorunları ve ölüm gibi sert yan etkilere neden olabilir. Çoğu doz on yıllardır depoda tutulmaktadır ve etkinliğini yitirmiş olabilir.
Danimarkalı Bavarian Nordic firması tarafından yapılan ikinci aşı seçeneği, çiçek hastalığı ve maymun hastalığını önlemek için 2019 yılında Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylandı. Amerika Birleşik Devletleri’nde Jynneos olarak adlandırılan bu aşı, önceki aşılardan daha güvenlidir, ancak tedarik kaynakları daha da sınırlıdır.
Kanada, İngiltere ve Fransa da dahil olmak üzere birçok ülke, enfekte olmuş kişilerin yakın temaslılarını aşılamaya şimdiden başladı ve diğer birçok ülke, ek malzeme için Bavyera Nordic’e sipariş verdi.
Birkaç uzman, yıllarca maymun çiçeği ile mücadele eden Afrika ülkelerinin bu aşılara ve tedavilere erişiminin çok az olduğunu veya hiç olmadığını belirtti. Bu yıl şimdiye kadar, Nijerya’da ve virüsün endemik olduğu diğer altı Afrika ülkesinde 44 vaka kaydedildi, ancak bu sayıların hafife alınması muhtemel.
Batı ülkelerindeki maymun çiçeği salgını, bazı uzmanlara göre, yoksul ülkelerde aşılara ve tedavilere erişimi daha da sınırlayabilir. Nijerya Hastalık Kontrol Merkezi direktörü Dr. Ifedayo Adetifa, “Başka yerde stoklanan aşılar ve tedaviler mutlaka paylaşılmaz” dedi.
İsviçre’de, Dünya Sağlık Örgütü çiçek hastalığını yok etmek için kullanılan aşının yaklaşık 2,4 milyon dozunu elinde bulunduruyor ve beş bağışçı ülkede ihtiyacı olan ülkelere verilebilecek 31 milyon doz daha stokladı.
Ancak örgütün sözcüsü Tarik Jašarević, DSÖ’nün daha önce aşıyı yalnızca yüksek maruz kalma riski altındaki kişiler için önerdiğini söyledi. DSÖ tarafından toplanan uzmanların kılavuzu Ekim ayında gözden geçirmesi planlanmıştı, ancak “bu zaman çizelgesinin hızlandırılması gerekecek” dedi.
DSÖ, birçok ülkede kullanımı için gerekli bir adım olan ön yeterlilik için daha yeni Jynneos aşısını da değerlendirmektedir.
CDC’nin bilimsel danışmanları Kasım ayında oy vererek Jynneos’u çiçek hastalığı veya maymun hastalığına maruz kalma riski altında olan araştırmacıları ve sağlık deva personelini aşılamak için tavsiye etti.
ABD acil durum stoğu, ACAM2000 adı verilen eski bir çiçek aşısının 100 milyon dozunu elinde tutuyor. Ancak aşı, canlı aşı virüsü içerir ve onu alan her 1000 kişi için yaklaşık altı miyoperikardit vakasına (kalp kası iltihabı) neden olur.
ACAM2000, hamile kadınlarda, bebeklerde veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde, yani maymun çiçeği virüsünden en çok korunmaya ihtiyaç duyan kişilerde kullanılamaz.
Jynneos’un aksine, yaşlı erişkinlerde, HIV veya AIDS’li kişilerde ve kemik iliği nakli yapılmış ve bu nedenle bağışıklığı baskılanmış kişilerde güvenli olduğu gösterilmiştir.
ABD stokunun öncesinde 28 milyon doz Jynneos vardı, ancak Bavarian Nordic’in CEO’su Paul Chaplin’e göre bu dozların hepsinin süresi doldu. Federal sağlık yetkilileri, yaklaşık 1.000 doz Jynneos bulunduğunu söylediler, ancak Dr. Chaplin’e göre Bavyera Nordic geçtiğimiz haftalarda binlerce doz daha verdi.
Toplamda, Amerika Birleşik Devletleri’nin yaklaşık bir milyon doza erişimi olduğunu söyledi.
Maymun çiçeği ile enfekte olan kişiler, maruz kaldıktan birkaç gün sonra bile aşılanabilirler. Ayrıca, virüsü yavaşlatan ve bağışıklık sistemine onu yok etmek için zaman kazandıran çiçek hastalığı, tecovirimat ve brincidofovir tedavisi için onaylanmış iki ilaçtan biri ile tedavi edilebilirler.
Monkeypox Virüsü
Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde endemik bir virüstür. Çiçek hastalığına benzer, ancak daha az şiddetlidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 1958 yılında araştırma için tutulan maymunlarda salgınlar meydana geldikten sonra keşfedildi.
Semptomlar nelerdir? Monkeypox, kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı işaretlerle başlayan bir döküntü oluşturur. Enfekte kişilerde ayrıca ateş ve vücut ağrıları olabilir. Belirtiler tipik olarak altı ila 13 gün içinde ortaya çıkar, ancak maruziyetten sonra üç hafta kadar sürebilir ve iki ila dört hafta sürebilir. Sağlık yetkilileri, çiçek hastalığı aşılarının ve diğer tedavilerin bir salgını kontrol altına almak için kullanılabileceğini söylüyor.
Ne kadar bulaşıcıdır? Virüs vücut sıvıları, cilt teması ve solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Bu yıl alışılmadık şekillerde ve geçmişte savunmasız olmayan popülasyonlar arasında yayılmasına rağmen, tipik olarak büyük salgınlara yol açmaz.
Endişelenmeli miyim? Virüsün cinsel temas sırasında yayılma olasılığı yüksektir, ancak başka yollarla bulaşma riski düşüktür. Çoğu insan hafif semptomlara sahiptir ve haftalar içinde iyileşir, ancak virüs vakaların küçük bir yüzdesinde ölümcül olabilir. Araştırmalar ayrıca, yaşlı yetişkinlerin onlarca yıllık çiçek hastalığı aşılarından bir miktar korumaya sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Maymun çiçeği Covid’e benziyor mu? Sağlık uzmanları, maymun çiçeğinin koronavirüsünkine benzer bir pandemik senaryo yaratmasının pek mümkün olmadığını söylüyor. Covid-19, aerosoller yoluyla yayılabilen küçük bir RNA virüsü iken, maymun kutusu, çoğunlukla yakın fiziksel temas yoluyla bulaşan ve RNA virüslerinden çok daha küçük mutasyon oranına sahip daha büyük bir DNA virüsüdür.
FDA, yetişkinlerde ve en az 13 ağırlığındaki çocuklarda çiçek hastalığını tedavi etmek için Tpoxx olarak da adlandırılan oral bir tecovirimat formunu onayladı. kilogram veya 28,6 pound, ancak ilaç çocuklarda hiç test edilmedi.
New York merkezli Siga Technologies şirketi tarafından yapılan ilaç, 14 gün boyunca günde iki kez alınır ve güvenlik denemelerinde mide semptomlarının ötesinde ciddi yan etkileri olduğu görülmemektedir.
ABD stokunda 1,7 milyon kurs tecovirimat bulunmaktadır. 12 Mayıs’ta, maymun çiçeği salgını ortaya çıkmadan önce, Savunma Bakanlığı, yaklaşık yarısı bu yıl verilecek olan 7,5 milyon dolar daha uyuşturucu kursu satın aldı. Siga’nın baş bilimcisi Dennis Hruby,
“Önemli sayıda ülke”, salgın başladığından bu yana ilaca yönelik kurslar talep etti. Haziran ayı sonuna kadar şirketin dağıtmak için 190.000’e kadar tedavi kursu olmasını beklediğini söyledi.
FDA, Siga ile intravenöz bir formülasyon geliştirmek için çalıştı ve 19 Mayıs’ta onayladı. Bu versiyon, ağızlarında kabarcıklar nedeniyle oral ilaç alamayan hastalarda kullanılabilir.
Ülkenin ulusal sağlık departmanı olan Health Canada, Dr. Hruby’ye göre 2020’de tecovirimat’ı onayladı ve 13 milyon dolar değerinde doz satın aldı. Avrupa İlaç Ajansı da ilacı Ocak ayında tüm ortopoks virüslerini – hem çiçek hem de maymun hastalığını içeren viral aileyi – tedavi etmek için onayladı, ancak salgın ortaya çıktığında hala şirketle müzakere ediyordu.
Tecovirimat ve brincidofovir’in her ikisi de FDA’nın Hayvan Kuralı kapsamında onaylanmıştır; bu, bir ilacı insanlarda test etmenin etik olmadığı durumlarda kurumun kemirgenlerden veya maymunlardan elde edilen verilere güvenmesine olanak tanır.
İkinci ilaç, brincidofovir, Chimerix tarafından üretiliyor ve ölüm riski de dahil olmak üzere daha fazla yan etkiye sahip gibi görünüyor ve ajansı kara kutu uyarısı – en katı uyarısı – vermeye sevk ediyor. ilacın kullanımı.
Her iki ilaca ilişkin yakın tarihli bir çalışmada, brincidofovir’in “herhangi bir ikna edici klinik yarar sağladığı gözlemlenmedi”, araştırmacılar bildirdi. Ancak Chimerix’e danışan Alberta Üniversitesi’nden bir virolog olan David Evans, çalışmanın çok küçük olduğunu ve hastalara sunulan tedavi rejimlerinin ilaçların etkinliği hakkında herhangi bir sonuç çıkarmak için çok çeşitli olduğunu söyledi.
Tekovirimat veya brincidofovir’i güvenli bir şekilde alamayanlara – örneğin bağışıklığı baskılanmış kişilere – vaccinia immünoglobulin adı verilen bir bağışıklık tedavisi verilebilir, ancak yalnızca sınırlı miktarlarda mevcut.
Amerika Birleşik Devletleri, maymun çiçeği virüsünü bloke edebilen bir monoklonal antikor kokteyli geliştirmeye yardımcı oluyor. Bazı aşılar, at çiçeğine dayananlar da dahil olmak üzere, geliştirmenin erken aşamalarındadır.
Uzun vadede, Amerika Birleşik Devletleri’nin tüm nüfusu korumak için yeterli aşı ve ilacı stoklaması mantıklı olabilir – çocuklukta çiçek aşısı olmuş olanlar da dahil, diyor şef Dr. Seth Lederman At çiçeği bazlı bir aşı geliştiren Tonix’in yöneticisi.
Çok sayıda çalışma, çiçek hastalığı aşısı olan kişilerin enfeksiyon değilse bile ciddi hastalıklardan korunabileceğini göstermektedir. Ancak Dr. Lederman, birkaç lezyon geliştirmenin bile virüsü başkalarına yaymak için yeterli olacağını kaydetti.
“Maymun çiçeği gibi bir şey söz konusu olduğunda, bence amaç insanların lezyon almaması olacak,” diye ekledi.
Tonix’in aşısı mevcut salgında kullanım için mevcut olmayacak. Yaklaşımımız yavaş ve istikrarlı gitmek olacak” dedi. “Bu sorunlar ortadan kalkmaz.”